Traumatische posterolaterale hoek van de knie

Het letselmechanisme is gewoonlijk het gevolg van een posterolateraal gerichte slag op het anteromediale aspect van het proximale scheenbeen met de knie in volledige extensie. .

Vroege diagnose van verwondingen aan het posterolaterale aspect van de knie is van cruciaal belang omdat chirurgisch herstel in de acute periode gemakkelijker is en wordt geassocieerd met een gunstiger resultaat voor patiënten. Ook als de instabiliteit van de PLC-structuren niet wordt aangepakt, neemt de kracht toe op de transplantatieplaatsen van de voorste kruisband (VKB) en de achterste kruisband (PCL), wat kan leiden tot het mislukken van de kruisbandreconstructie, aanzienlijke artrose en chronische knie-instabiliteit sinds de introductie van MRI in het bewegingsapparaat beeldvorming in de vroege jaren 1980, heeft het bewezen een uitstekende techniek te zijn voor het evalueren van patiënten met knieproblemen. De belangrijkste voordelen van MRI zijn de niet-invasieve aard en de hoge nauwkeurigheid en negatief voorspellende waarde bij het evalueren van de menisci en ACL. Het is ook nuttig bij het opsporen en diagnosticeren van verschillende traumatische, niet-traumatische knieafwijkingen en de diagnose van occulte of onvermoede botlaesies. Het kan helpen bij de selectie van patiënten die therapeutische artroscopie nodig hebben.

Beoordeling van PLC-verwondingen wordt meestal klinisch gedaan, inclusief verschillende lichamelijke onderzoeksmanoeuvres door een orthopedisch arts; zoals posterolaterale ladetest, draaiknoptest, reverse pivot shift test, externe rotatie recurvatum test en varus stress test.

Ondanks deze verschillende tests worden ze in 72% van de gevallen niet geïdentificeerd in zijn eerste presentatie, wat de moeilijkheid van klinische diagnose aantoont.

Het is dus belangrijk om aanvullende tests te gebruiken voor de diagnose van posterolateraal hoekletsel. De medische literatuur toont aan dat MRI een nauwkeurigheid heeft tot 95% voor het identificeren van PLC-structuren met ernstig letsel, namelijk laesies van het laterale collaterale ligament (LCL), de popliteusspierpees (PMT) en het knieholte-alfibulaire ligament (PFL).

Voor een betere visualisatie van de PLC-structuren moet een schuine coronale T2-snede worden uitgevoerd. Het biedt een nauwkeurige en gedetailleerde evaluatie van de posterolaterale hoekstructuren van de knie.

Omdat PLC-verwondingen klinisch moeilijk te beoordelen zijn vanwege geassocieerde en gelijktijdig bestaande verwondingen aan de knie, kan MRI essentiële informatie verschaffen over de status van de posterolaterale hoek, waardoor een goede chirurgische planning en een effectievere behandeling mogelijk worden.