Traumatische posterolaterale Ecke des Knies

Der Verletzungsmechanismus ist häufig das Ergebnis eines posterolateral gerichteten Schlags auf den anteromedialen Aspekt der proximalen Tibia bei vollständig gestrecktem Knie. Andere, weniger häufige Mechanismen umfassen eine posteriore Rotationsluxation (Armaturenbrettverletzung), eine anteriore Rotationsluxation und eine Hyperextensionsverletzung mit Außenrotation .

Eine frühzeitige Diagnose von Verletzungen an der posterolateralen Seite des Knies ist entscheidend, da die chirurgische Reparatur in der akuten Phase einfacher ist und mit einem günstigeren Ergebnis für die Patienten verbunden ist. Auch das Versäumnis, die Instabilität der PLC-Strukturen anzugehen, erhöht die Kräfte an den Transplantatstellen des vorderen Kreuzbandes (ACL) und des hinteren Kreuzbandes (PCL) und kann zu einem Versagen der Kreuzbandrekonstruktion, erheblicher Osteoarthritis und chronischer Knieinstabilität führen. Seit der Einführung der MRT im Bewegungsapparat Bildgebung in den frühen 1980er Jahren hat sich als hervorragende Technik zur Beurteilung von Patienten mit Knieproblemen erwiesen. Die Hauptvorteile der MRT sind ihre nicht-invasive Natur und ihre hohe Genauigkeit und ihr negativer Vorhersagewert bei der Beurteilung von Menisken und ACL. Es ist auch bei der Erkennung und Diagnose verschiedener traumatischer, nicht traumatischer Knieanomalien und der Diagnose okkulter oder unerwarteter Knochenläsionen nützlich. Es kann bei der Auswahl der Patienten helfen, die eine therapeutische Arthroskopie benötigen.

Die Beurteilung von PLC-Verletzungen erfolgt in der Regel klinisch, einschließlich mehrerer körperlicher Untersuchungsmanöver durch einen Orthopäden; wie posterolateraler Schubladentest, Dial-Test, Reverse-Pivot-Shift-Test, Außenrotations-Recurvatum-Test und Varus-Belastungstest.

Trotz dieser verschiedenen Tests werden sie in 72 % der Fälle in seiner Erstvorstellung nicht identifiziert, was die Schwierigkeit der klinischen Diagnose zeigt.

Daher ist es wichtig, zusätzliche Tests zur Diagnose einer posterolateralen Eckverletzung zu verwenden. Die medizinische Literatur zeigt, dass die MRT eine Genauigkeit von bis zu 95 % bei der Identifizierung von PLC-Strukturen schwerer Verletzungen aufweist, nämlich Läsionen des lateralen Kollateralbandes (LCL), der Popliteus-Muskelsehne (PMT) und des poplitealfibulären Ligaments (PFL).

Zur besseren Visualisierung der PLC-Strukturen sollte ein koronarer T2-Schrägschnitt durchgeführt werden. Es bietet eine genaue und detaillierte Bewertung der posterolateralen Eckstrukturen des Knies.

Da PLC-Verletzungen aufgrund assoziierter und gleichzeitig bestehender Verletzungen am Knie klinisch schwer zu beurteilen sein können, kann die MRT wichtige Informationen über den Status der posterolateralen Ecke liefern und so eine gute chirurgische Planung und effektivere Behandlung ermöglichen.