Angolo posterolaterale traumatico del ginocchio

Il meccanismo delle lesioni è comunemente il risultato di un colpo diretto posterolateralmente all'aspetto anteromediale della tibia prossimale con il ginocchio in piena estensione, altri meccanismi meno comuni includono lussazione rotatoria posteriore (lesione del cruscotto), lussazione rotatoria anteriore e lesione da iperestensione con rotazione esterna .

La diagnosi precoce delle lesioni all'aspetto posterolaterale del ginocchio è fondamentale perché la riparazione chirurgica nel periodo acuto è più semplice ed è associata a un esito più favorevole per i pazienti. Inoltre, l'incapacità di affrontare l'instabilità delle strutture del PLC aumenta le forze nei siti di innesto del legamento crociato anteriore (LCA) e del legamento crociato posteriore (LCP) e può portare al fallimento della ricostruzione del crociato, osteoartrite significativa e instabilità cronica del ginocchio Dall'introduzione della risonanza magnetica all'apparato muscoloscheletrico imaging nei primi anni '80, ha dimostrato di essere una tecnica eccellente per valutare i pazienti con problemi al ginocchio. I suoi principali vantaggi della risonanza magnetica sono la sua natura non invasiva e la sua elevata accuratezza e valore predittivo negativo nella valutazione dei menischi e del LCA. Inoltre è utile nel rilevamento e nella diagnosi di varie anomalie del ginocchio traumatiche e non traumatiche e nella diagnosi di lesioni ossee occulte o insospettate. Può aiutare nella selezione di quei pazienti che necessitano di artroscopia terapeutica.

La valutazione delle lesioni da PLC viene solitamente effettuata clinicamente, includendo diverse manovre di esame fisico da parte di un medico ortopedico; come il test del cassetto posterolaterale, il test del quadrante, il test dello spostamento del perno inverso, il test del recurvatum della rotazione esterna e il test dello stress in varo.

Nonostante questi numerosi test, nel 72% dei casi non vengono identificati nella sua presentazione iniziale, il che dimostra la difficoltà della diagnosi clinica.

Pertanto, è importante utilizzare test aggiuntivi per la diagnosi di lesione dell'angolo posterolaterale. La letteratura medica dimostra che la risonanza magnetica ha un'accuratezza fino al 95% per l'identificazione delle principali strutture PLC della lesione, vale a dire lesioni del legamento collaterale laterale (LCL), del tendine del muscolo popliteo (PMT) e del legamento poplitealfibulare (PFL).

Per una migliore visualizzazione delle strutture PLC, dovrebbe essere eseguito un taglio T2 coronale obliquo. Fornisce una valutazione accurata e dettagliata delle strutture angolari posterolaterali del ginocchio.

Poiché le lesioni da PLC possono essere difficili da valutare clinicamente a causa di lesioni associate e coesistenti al ginocchio, la risonanza magnetica può fornire informazioni vitali sullo stato dell'angolo posterolaterale, consentendo così una buona pianificazione chirurgica e un trattamento più efficace.