Urazowy tylno-boczny róg kolana

Mechanizm urazów jest zwykle wynikiem uderzenia skierowanego tylno-bocznie w przednio-przyśrodkową część bliższej części kości piszczelowej z pełnym wysunięciem kolana, inne mniej powszechne mechanizmy obejmują tylne zwichnięcie rotacyjne (uraz deski rozdzielczej), zwichnięcie obrotowe przednie i uraz przeprostu z rotacją zewnętrzną .

Wczesne rozpoznanie urazów tylno-bocznej części stawu kolanowego ma kluczowe znaczenie, ponieważ naprawa chirurgiczna w ostrym okresie jest łatwiejsza i wiąże się z korzystniejszym rokowaniem dla pacjentów. Również niepowodzenie w leczeniu niestabilności struktur PLC zwiększa siły w miejscach przeszczepu więzadła krzyżowego przedniego (ACL) i więzadła krzyżowego tylnego (PCL) i może prowadzić do niepowodzenia rekonstrukcji krzyża, znacznej choroby zwyrodnieniowej stawów i przewlekłej niestabilności kolana Od wprowadzenia MRI do układu mięśniowo-szkieletowego obrazowania we wczesnych latach 80-tych, okazało się, że jest to doskonała technika oceny pacjentów z problemami z kolanem. Jego głównymi zaletami MRI są jego nieinwazyjny charakter oraz wysoka dokładność i ujemna wartość predykcyjna w ocenie łąkotki i ACL. Jest również przydatny w wykrywaniu i diagnozowaniu różnych urazowych, nieurazowych nieprawidłowości stawu kolanowego oraz w diagnostyce utajonych lub nieoczekiwanych uszkodzeń kości. Może pomóc w selekcji tych pacjentów, którzy potrzebują artroskopii terapeutycznej.

Ocena urazów PLC jest zwykle dokonywana klinicznie, włączając kilka manewrów badania fizykalnego przez lekarza ortopedę; takich jak test szuflady tylno-bocznej, test tarczy, test przesunięcia w tył, test odwrotnej rotacji zewnętrznej i test stresu szpotawości.

Pomimo tych kilku badań, w 72% przypadków nie są one identyfikowane w jego wstępnej prezentacji, co świadczy o trudności w postawieniu diagnozy klinicznej.

Dlatego ważne jest stosowanie dodatkowych badań w diagnostyce uszkodzenia tylno-bocznego rogu. Literatura medyczna pokazuje, że MRI ma dokładność do 95% w identyfikacji głównych uszkodzeń PLC, a mianowicie uszkodzeń więzadła pobocznego bocznego (LCL), ścięgna mięśnia podkolanowego (PMT) i więzadła strzałkowo-podkolanowego (PFL).

W celu lepszej wizualizacji struktur PLC należy wykonać skośne koronalne cięcie T2. Zapewnia dokładną i szczegółową ocenę struktur tylno-bocznych narożników stawu kolanowego.

Ponieważ urazy PLC mogą być trudne do oceny klinicznej ze względu na towarzyszące i współistniejące urazy kolana, MRI może dostarczyć istotnych informacji dotyczących stanu tylno-bocznego rogu, umożliwiając w ten sposób dobre planowanie operacji i skuteczniejsze leczenie.