子宮内膜縫合が子宮瘢痕欠損のリスクに及ぼす影響

帝王切開 (CS) は、世界中の女性に対して行われる最も一般的な大手術であり、発生率が徐々に上昇しています。 その結果、子宮瘢痕欠損症による長期にわたる有害な後遺症が増加しています。 一般的な婦人科疾患には、慢性骨盤痛、性交痛、月経困難症、月経後の斑点、不妊症などがあります。 帝王切開瘢痕異所性妊娠、前置胎盤、胎盤癒着などの産科後遺症は増加しているようであり、これらはすべて主要な母体の罹患率や死亡率にさえ関連しています。 子宮瘢痕欠損症と婦人科症状、産科合併症、潜在的に不妊症との関連を考えると、予防戦略を開発するために病因を解明することが重要です。 示唆されている可能性の高い危険因子は、単層子宮筋層閉鎖、複数のCS、および子宮後屈ですが、子宮切開閉鎖の外科的手法は、欠陥形成の最も重要な決定要因であるようです。 脱落膜の多くを含まず、縫合糸を過度にきつく（締め付ける）引っ張ることなく、2層の連続した非ロック吸収性縫合糸は、子宮瘢痕の良好な治癒をもたらす可能性が高い. この前向き無作為研究の目的は、子宮切開部を縫合する際の子宮内膜の包含と除外の影響を、子宮瘢痕欠損症を発症するリスクに具体的に評価することです。

材料と方法 単一の三次センターで実施された前向きランダム化単一盲検研究。 術前クリニックに通う帝王切開を予定している単胎妊娠の正期産（妊娠37週以上）のすべての女性は、研究への参加を提案されます。 インフォームドコンセントに署名した後、女性は次の2つのグループのいずれかにブロック無作為化されます：A-子宮内膜の縫合を含む子宮切開修復、B-子宮内膜を含まない子宮切開修復。 すべての手術は、一人の熟練した産科医によって行われます。 手術の他のすべての段階は、両方のグループで類似しています: 低部位切開、胎児と胎盤の分娩、子宮修正、腹腔内子宮修復、二重層縫合での Stratafix 糸の使用。 手術および手術後のデータは、手術時間、推定失血量、手術合併症 (低血圧、膀胱腸または血管穿孔)、術後合併症 (出血、子宮内膜炎、血管血栓塞栓症、イレウス) を含む医療ファイルから収集されます。 すべての女性は、手術の6か月後に婦人科クリニックに招待され、子宮瘢痕の膣超音波検査評価と、子宮瘢痕欠陥（斑点、骨盤痛、生殖能力異常）の可能性に関するアンケートに記入します。