자궁내막 봉합술이 자궁 흉터 결손 위험에 미치는 영향

제왕절개술(CS)은 전 세계적으로 여성에게 시행되는 가장 흔한 주요 수술로 발병률이 점차 증가하고 있습니다. 이에 따라 자궁반흔결손으로 인한 장기적 부작용이 증가하고 있다. 일반적인 부인과적 불평에는 만성 골반 통증, 성교통, 월경통, 월경 후 점상출혈 및 불임이 포함됩니다. 제왕절개 흉터 자궁외 임신, 전치 태반, 유착 태반과 같은 산과적 후유증이 증가하고 있으며, 모두 주요 산모 이환율 및 심지어 사망률과 관련이 있습니다. 자궁 반흔 결함과 부인과 증상, 산과 합병증 및 잠재적인 난임 사이의 연관성을 감안할 때, 예방 전략을 개발하기 위해 병인을 밝히는 것이 중요합니다. 가능성 있는 위험인자는 단층 자궁근막 봉합, 다발성 CS, 자궁후굴 등이 있으나, 자궁절개봉합 수술법이 결손 형성의 가장 중요한 결정요인인 것으로 보인다. 탈락막을 많이 포함하지 않고 봉합사를 과도하게 팽팽하게(수축) 당기지 않고 2층으로 된 연속적이고 잠기지 않는 흡수성 봉합사는 자궁 흉터의 양호한 치유를 초래할 가능성이 있다고 제안됩니다. 이 전향적 무작위 연구의 목적은 자궁 절개를 봉합하는 동안 자궁 반흔 결손 발생 위험에 대한 자궁내막의 포함 대 배제의 영향을 구체적으로 평가하는 것입니다.

재료 및 방법 단일 3차 센터에서 수행된 전향적 무작위 단일 맹검 연구. 수술 전 클리닉에 참석하는 제왕절개 수술을 앞두고 있는 단태 임신을 가진 만삭(임신 37주 이상)의 모든 여성이 연구에 참여할 수 있습니다. 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 여성은 다음 두 그룹 중 하나에 대해 블록 무작위 배정됩니다. 자궁 내막 봉합을 포함한 A-자궁 절개 수리, B-자궁 내막을 포함하지 않는 자궁 절개 수리. 모든 수술은 고도로 숙련된 한 명의 산부인과 의사가 수행합니다. 수술의 다른 모든 단계는 두 그룹에서 유사할 것입니다: 낮은 분절 절개, 태아 및 태반 분만, 자궁 수정, 복강 내 자궁 수리, 이중층 봉합에서 Stratafix 실 사용. 수술 및 수술 후 데이터는 수술 기간, 예상 실혈, 수술 합병증(저혈압, 방광 장 또는 혈관 천공), 수술 후 합병증(출혈, 자궁내막염, 혈관 - 혈전색전증, 장폐색증)을 포함한 의료 파일에서 수집됩니다. 모든 여성은 자궁 흉터의 질 초음파 평가 및 자궁 흉터 결손 가능성(점상, 골반 통증, 생식력 이상)에 관한 설문지를 작성하기 위해 수술 6개월 후 산부인과 클리닉에 초대됩니다.