子宫内膜缝合对子宫瘢痕缺损风险的影响

剖腹产 (CS) 是全世界女性最常见的大手术，发病率逐渐上升。 因此，由子宫瘢痕缺陷引起的长期不良后遗症一直在增加。 常见的妇科病症包括慢性盆腔疼痛、性交痛、痛经和经后出血和不孕。 剖宫产疤痕异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等产科后遗症似乎越来越多，这些都与产妇的主要发病率甚至死亡率有关。 鉴于子宫瘢痕缺陷与妇科症状、产科并发症和潜在的生育能力低下之间的关联，阐明病因以制定预防策略非常重要。 可能的危险因素是单层子宫肌层闭合、多个 CS 和子宫后屈，然而，子宫切口闭合的手术技术似乎是缺陷形成的最重要决定因素。 有人提出，连续的、非锁定的两层可吸收缝合线，不包括太多蜕膜，也没有过度拉紧（收缩）的缝合线，可能会导致子宫疤痕的良好愈合。 这项前瞻性随机研究的目的是专门评估在缝合子宫切口期间包含与排除子宫内膜对发生子宫瘢痕缺陷风险的影响。

材料和方法 在一个三级中心进行的前瞻性随机单盲研究。 所有足月（妊娠 ≥ 37 周）单胎妊娠且即将进行术前门诊剖腹产的妇女都将被邀请参加该研究。 签署知情同意书后，女性将被随机分为两组：A- 子宫切口修复，包括缝合子宫内膜，B- 子宫切口修复，不包括子宫内膜。 所有手术都将由一名技术精湛的产科医生完成。 两组的所有其他手术阶段都相似，包括：低段切口、胎儿和胎盘的分娩、子宫翻修、腹膜内子宫修复、在双层缝合中使用 stratafix 线。 将从医疗档案中收集手术和术后数据，包括：手术持续时间、估计失血量、手术并发症（低血压、膀胱肠道或血管穿孔）、术后并发症（出血、子宫内膜炎、血管 - 血栓栓塞事件、肠梗阻）。 将邀请所有女性在手术后六个月到妇科诊所进行子宫疤痕的阴道超声评估，并填写有关子宫疤痕缺陷可能性（点滴出血、骨盆疼痛、生育异常）的问卷。