Az endometrium varrásának hatása a méh heghibáinak kockázatára

A császármetszés (CS) a leggyakoribb nagy műtét, amelyet nőkön végeznek világszerte, és az incidencia fokozatosan emelkedik. Következésképpen a méh heghibáiból adódó hosszú távú káros következmények nőttek. A gyakori nőgyógyászati ​​panaszok közé tartozik a krónikus kismedencei fájdalom, a dyspareunia, a dysmenorrhoea, valamint a menstruáció utáni foltosodás és a meddőség. A szülészeti következmények fokozódni látszanak, mint például a császármetszés utáni méhen kívüli terhesség, a placenta previa és a méhlepény felhalmozódása, amelyek mindegyike jelentős anyai morbiditással, sőt mortalitással jár. Tekintettel a méhheg defektusa és a nőgyógyászati ​​tünetek, a szülészeti szövődmények és az esetleges szubfertilitás közötti összefüggésre, fontos az etiológia tisztázása a megelőző stratégiák kidolgozása érdekében. A javasolt kockázati tényezők az egyrétegű myometrium záródás, a többszörös CS és a méh retroflexiója, azonban a méhmetszés záródásának műtéti technikája tűnik a defektus kialakulásának legfontosabb meghatározójának. Azt javasolják, hogy a folyamatos, nem reteszelő felszívódó varratok két rétegben, sok decidua nélkül és a varratok túlzott szoros (összehúzó) húzása nélkül, valószínűleg jó gyógyulást eredményeznek a méhhegekben. Ennek a prospektív randomizált vizsgálatnak az a célja, hogy specifikusan értékelje az endometrium inklúziójának és kizárásának hatását a méhmetszés varrása során a méhheg-defektus kialakulásának kockázatára.

Anyag és módszerek Prospektív randomizált, egyszeri vak vizsgálat egyetlen tercier központban. A vizsgálatban való részvételt minden idõszakban (≥37. terhességi hetes) egyszeri terhességben szenvedõ nõnek felajánlják, hogy császármetszésre készülnek, és részt vesznek a vizsgálatban. A tájékozott beleegyezés aláírása után a nőket a következő két csoport valamelyikébe blokkolják: A- méhmetszés helyreállítása, beleértve az endometrium varrását, B - méhmetszés javítása az endometrium bevonása nélkül. Minden műtétet egyetlen magasan képzett szülész végzi. A műtét összes többi szakasza hasonló lesz mindkét csoportban, beleértve: alacsony szegmens metszés, a magzat és a méhlepény megszületése, a méh revíziója, az intraperitoneális méhjavítás, a stratafix cérna használata a kétrétegű varráshoz. Az orvosi aktákból operatív és posztoperatív adatokat gyűjtünk, beleértve: műtét időtartama, becsült vérveszteség, műtéti szövődmények (hipotenzió, hólyagbél- vagy érperforáció), műtét utáni szövődmények (vérzés, endometritis, vaszkuláris-thromboemboliás esemény, ileus). A műtét után hat hónappal minden nőt meghívnak a nőgyógyászati ​​klinikákra a méh hegének hüvelyi ultrahangos vizsgálatára, valamint a méh heghibáinak lehetőségére vonatkozó kérdőív kitöltésére (pecsételés, medencefájdalom, termékenységi rendellenességek).