細胞質内精子注入前の卵管水腫管理

さまざまな形態の卵管腹膜損傷に起因する不妊の卵管因子は、依然として女性不妊の非常に一般的な原因であり、女性不妊の全症例の 35% 以上を占めています。 おそらく最も重篤な卵管病変は卵管水腫です。 Hydrosalpinx はギリシャ語で、水または液体で満たされた卵管を意味します。 卵管水腫患者は、他の卵管病変を有する患者よりも着床率および妊娠率が有意に低いサブグループとして特定されています。 早期妊娠喪失のリスクの増加と異所性妊娠のリスクの増加が報告されており、多くの研究で、卵管水腫の存在が体外受精 (IVF) の結果も著しく損なうことが確認されています。

卵管水腫のある患者は、卵管因子不妊症であるが卵管水腫のない患者よりも、IVFの転帰が有意に悪いことがわかっています。

不妊女性の卵管水腫は、体外受精の成功率を 50% 低下させます。

IVF 後の妊娠率に対する卵管水腫の有害な影響は、卵管水腫液の卵管子宮逆流による移植胚の機械的ウォッシュアウトに起因しています。

さらに、卵管水腫は子宮内膜の受容性を乱す可能性があります。最高の子宮内膜マーカーであるインテグリンは、卵管水腫の場合に発現の低下を示します。

子宮内膜の血流の変化も、着床率の低下を引き起こす可能性のある要因として提案されています。

影響を受けた卵管で卵管と子宮の連絡を妨害する外科的介入は、妊娠率を改善する可能性があります。

腹腔鏡下卵管摘出術は、臨床医が提供する最も一般的な治療オプションであり、続いて開放卵管切除術、卵管吻合術、近位卵管閉塞、および採卵前または採卵中の経膣的超音波ガイド下卵管水腫吸引術が続きました。マイクロインサートの。 臨床医は依然として開放的な卵管切除術を行っていました。 これについて考えられる説明は、内視鏡手術の訓練が不足していること、および/または卵管疾患の患者が開腹手術を必要とする重大な骨盤癒着を起こしている可能性があることです。

腹腔鏡下卵管切除術または卵管結紮術は、卵管水腫患者の体外受精の結果を改善することが示されています。

ただし、この手順には、その侵襲性、外科的損傷の可能性など、多くの欠点があります (例: 内臓損傷、血管損傷、または意図しない開腹術)、全身麻酔による潜在的なリスク、および骨盤癒着がある場合の技術的困難。

子宮鏡検査による卵管水腫の近位閉塞は、腹腔鏡検査が技術的に困難または禁忌である場合に実行可能な治療的代替手段を提供する可能性があり、より迅速な回復、入院の減少、仕事への迅速な復帰という子宮鏡検査の利点があり、将来的には事務手続きとしての外来診療。