胞浆内精子注射前输卵管积水管理

各种形式的输卵管腹膜损伤导致的输卵管因素不孕仍然是导致女性不孕的极为常见的原因，占所有女性不孕病例的35%以上。 输卵管病变最严重的形式可能是输卵管积水。 Hydrosalpinx 是一个希腊词，意思是充满水或液体的输卵管。 输卵管积水患者已被确定为植入率和妊娠率明显低于其他输卵管病变患者的亚组。 据报道，早期流产风险和异位妊娠风险增加，许多研究证实，输卵管积水的存在也会显着损害体外受精 (IVF) 结果。

已发现患有输卵管积水的患者与患有输卵管因素不孕症但没有输卵管积水的患者相比，其 IVF 结果明显更差。

不孕妇女的输卵管积水会使 IVF 的成功率降低 50%。

输卵管积水对 IVF 后妊娠率的有害影响归因于输卵管积水的输卵管-子宫回流对移植胚胎的机械冲洗。

此外，输卵管积水可能会扰乱子宫内膜的容受性：整合素是最好的子宫内膜标志物，在输卵管积水的情况下表达减少。

改变的子宫内膜血流也被认为是导致植入率降低的可能因素。

任何在受影响的输卵管中破坏输卵管-子宫交通的手术干预都可能提高妊娠率。

腹腔镜输卵管切除术是临床医生提供的最流行的治疗选择，其次是开放式输卵管切除术、输卵管造口术、近端输卵管闭塞和经阴道超声引导输卵管积水抽吸术（在取卵前或取卵过程中）。最新推出的治疗方案是通过宫腔镜放置近端闭塞输卵管积水微型插入物。 临床医生仍会进行开放式输卵管切除术。 对此的可能解释可能是缺乏内窥镜手术培训和/或患有输卵管疾病的患者可能有明显的盆腔粘连，需要进行开放手术。

腹腔镜输卵管切除术或输卵管结扎术已被证明可以改善输卵管积水患者的 IVF 结果。

然而，这种手术有很多缺点，包括它的侵入性、手术损伤的可能性（例如 内脏损伤、血管损伤或意外剖腹手术），全身麻醉的潜在风险，以及盆腔粘连时的技术难度。

宫腔镜下近端输卵管积水封堵术在腹腔镜技术困难或有禁忌症时可能提供一种可行的治疗选择，具有宫腔镜手术恢复快、住院少、复工快等优点，未来有望在门诊作为办公程序。