925 OAGB[One Anastomosis Gastric Bypass] 手術後の再手術 英国 MGB/OAGB 共同グループのレトロスペクティブ コホート研究。

英国の OAGB/MGB 共同グループである 12 人の肥満外科医のコンサルタントが 2017 年に設立され、925 件の OAGB/MGB 手術のデータが遡及的に収集され、このコホート研究で分析されました。 治療経路は、各 NHS センターで同じです。 紹介・相談・手術後の経過観察の適応は同様です。 これは、British Obesity and Metabolic Surgery Society の [BOMSS] ガイダンスによって管理されている、合意された肥満治療の実践です。

患者の年齢、BMI、2 型糖尿病の存在、合併症、胃食道逆流および裂孔ヘルニア、バレット食道、上部消化管がんの家族歴、および患者の選択が、手術の種類の決定に影響を与える主な要因でした。 各センターでは、Roux en Y 胃バイパス術 (RYGB)、腹腔鏡下スリーブ胃切除術 (LSG)、MGB/OAGB、調節可能な胃バンド (AGB) を提供しています。 手順の割り当ては、上記の要因と患者の選択を考慮して、患者と外科医の間で相互に合意した後に最終決定されます。 データは、各機関の外科チームによって遡及的に収集され、共同グループのリーダーに送信されました。 経過観察は、必要に応じて、来院、血液検査、放射線検査（超音波、コンピューター断層撮影）によって行われます。

手順は、2010 年 9 月から 2018 年 5 月の間に実行されました。 腹腔鏡ステープラーを使用して、平均 15 cm の長い胃袋を 34 ～ 36 F ブジー上に構築しました。 ホチキス止めの起点は目尻です。 大網は、体格指数（BMI）が非常に高い男性患者など、選択された症例でのみ分割されました。 十二指腸空腸接合部を特定した後、150 ～ 300 cm の範囲の BPL が測定されました。 エンドサイド/サイドサイドの胃空腸吻合術は、手縫い/ステープルを組み合わせた技術を使用して行われました。 ドレーンの使用とピーターセン腔の閉鎖は、外科医によって異なりました。 患者は2〜3泊後に退院しました。 追跡期間は 6 か月から 3 年間でした。 英国では、NHS と個人開業医が、管理と術後のフォローアップにおいて National Institute of Clinical Excellence [NICE] のガイドラインに従っています。 そのため、術後2年間は非常に厳しいフォローアップが行われます。 患者は、一次手術の2週間後に診察を受け、臨床検査、食事の評価、および手術後のベースライン血液検査が行われます。 その後、1 か月後に患者を診察し、最初の 1 年間は 3 か月、最後の年は 6 か月ごとに診察を受けます。 これらすべての訪問中に、臨床、食事、および日常的な生化学的評価が実施されました。 合併症を発症した患者については、回復するまで別のより長い追跡経路が採用され、その後、一般開業医 (GP) に退院します。 この文書は、STROCSS ガイドライン (www.strocssguideline.com) に準拠するように書かれています。