Revisionskirurgi efter 925 OAGB[One Anastomosis Gastric Bypass] Operations Retrospective Cohort Study of the UK MGB/OAGB Collaborative Group.

Den brittiska OAGB/MGB-samarbetsgruppen med 12 konsulterande bariatriska kirurger grundades 2017 och data från 925 OAGB/MGB-procedurer samlades in retrospektivt och analyserades i denna kohortstudie. Behandlingsvägen är SAMMA på varje NHS-center. Indikationerna för remiss, konsultationer och uppföljning efter operation är likartade. Detta är en överenskommen bariatrisk praxis som styrs av British Obesity and Metabolic Surgery Societys [BOMSS] vägledning.

Patienternas ålder, BMI, förekomst av T2DM, komorbiditeter, gastro-esofageal reflux och hiatusbråck, Barretts matstrupe, familjehistoria av övre gastro-intestinal cancer och patientens val var de viktigaste faktorerna för att påverka beslutet om ingreppstyp. Varje center erbjuder Roux en Y Gastric Bypass (RYGB), Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG), MGB/OAGB och Justerbart Gastric Band (AGB). Fördelningen av proceduren slutförs efter ömsesidig överenskommelse mellan patienten och kirurgen med hänsyn till ovanstående faktorer och patientens val. Uppgifterna samlades in retrospektivt av det kirurgiska teamet vid varje institution och skickades till ledningen för samarbetsgruppen. Uppföljningen görs med kliniska besök, blodprov och röntgen [ultraljud, datortomografi] vid behov.

Ingreppen utfördes mellan september 2010 och maj 2018. En lång magpåse på i genomsnitt 15 cm konstruerades över en 34-36F bougie med användning av laparoskopiska häftapparater. Startpunkten för häftningen är vid kråkfoten. Omentum delades endast i utvalda fall, såsom manliga patienter med ett mycket högt Body Mass Index (BMI). Efter identifiering av duodeno-jejunal-övergången mättes en BPL som sträckte sig från 150-300 cm. Gastro-jejunostomi på ändsidan/sidans sida gjordes med en kombinerad handsydd/häftad teknik. Användning av avlopp och stängning av Petersens utrymme varierade mellan olika kirurger. Patienterna skrevs ut efter 2-3 nätter. Uppföljningen sträckte sig från 6 månader till 3 år. I Storbritannien följer NHS och privata praktiker National Institute of Clinical Excellence [NICE] riktlinjer för hantering och postoperativ uppföljning. Det är alltså mycket strikt uppföljning i två år efter operationen. Patienterna ses två veckor efter den primära operationen där klinisk undersökning, kostbedömning och baslinje postoperativt blodprov utförs. Sedan ses patienterna en månad efter det, sedan 3 månaders period för det första året och 6 månader för det sista året. Under alla dessa besök genomfördes kliniska, kost- och rutinmässiga biokemiska bedömningar. För patienter som utvecklat komplikationer antas en annan och längre uppföljningsväg tills de återhämtar sig och skrivs sedan ut till sin allmänläkare. Uppsatsen skrevs för att följa STROCSS riktlinjer (www.strocssguideline.com).