Revisjonskirurgi etter 925 OAGB[One Anastomosis Gastric Bypass] Operations Retrospective Cohort Study of the UK MGB/OAGB Collaborative Group.

Den britiske OAGB/MGB-samarbeidsgruppen med 12 overlege bariatriske kirurger ble grunnlagt i 2017 og dataene fra 925 OAGB/MGB-prosedyrer ble retrospektivt samlet inn og analysert i denne kohortstudien. Behandlingsveien er den SAMME ved hvert NHS-senter. Indikasjonene for henvisning, konsultasjoner og oppfølging etter operasjon er like. Dette er avtalt bariatrisk praksis styrt av British Obesity and Metabolic Surgery Societys [BOMSS] veiledning.

Pasientenes alder, BMI, tilstedeværelse av T2DM, komorbiditeter, gastroøsofageal refluks og hiatusbrokk, Barretts øsofagus, familiehistorie med øvre gastro-intestinal kreft og pasientens valg var hovedfaktorene for å påvirke beslutningen om prosedyretype. Hvert senter tilbyr Roux en Y Gastric Bypass (RYGB), Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG), MGB/OAGB og Adjustable Gastric Band (AGB). Tildelingen av prosedyren sluttføres etter gjensidig avtale mellom pasienten og kirurgen under hensyntagen til ovennevnte faktorer og pasientens valg. Dataene ble retrospektivt samlet inn av det kirurgiske teamet ved hver institusjon og sendt til ledelsen av samarbeidsgruppen. Oppfølgingen utføres ved kliniske besøk, blodprøver og radiologi [ultralyd, datatomografi] ved behov.

Prosedyrene ble utført mellom september 2010 og mai 2018. En lang magepose på gjennomsnittlig 15 cm ble konstruert over en 34-36F bougie ved bruk av laparoskopiske stiftemaskiner. Startpunktet for stifting er ved kråkefoten. Omentumet ble kun delt i utvalgte tilfeller som mannlige pasienter med svært høy kroppsmasseindeks (BMI). Etter å ha identifisert duodeno-jejunal-krysset, ble en BPL fra 150-300 cm målt. Ende-side/side-side gastro-jejunostomi ble laget ved bruk av en kombinert håndsydd/stiftet teknikk. Bruk av sluk og stenging av Petersens plass varierte mellom ulike kirurger. Pasientene ble skrevet ut etter 2-3 netter. Oppfølgingen varierte fra 6 måneder til 3 år. I Storbritannia følger NHS og privat praksis retningslinjer fra National Institute of Clinical Excellence [NICE] i ledelse og postoperativ oppfølging. Det er derfor svært streng oppfølging i to år etter operasjonen. Pasientene ses to uker etter den primære operasjonen hvor det utføres klinisk undersøkelse, kostholdsvurdering og baseline postoperativ blodprøve. Deretter blir pasientene sett en måned etter det, deretter 3 månedlige perioder for det første året, og 6 månedlige for det siste året. Under alle disse besøkene ble det utført kliniske, diett- og rutinemessige biokjemiske vurderinger. For pasienter som utviklet komplikasjoner, benyttes en annen og lengre oppfølgingsvei inntil de blir friske og deretter utskrevet til fastlegen. Oppgaven ble skrevet for å overholde STROCSS-retningslinjene (www.strocssguideline.com).