Chirurgia rewizyjna po operacji 925 OAGB [jednego zespolenia bypassu żołądka] Retrospektywne badanie kohortowe brytyjskiej grupy współpracującej MGB/OAGB.

Brytyjska grupa współpracująca OAGB/MGB złożona z 12 konsultantów chirurgów bariatrycznych została założona w 2017 r., a dane dotyczące 925 procedur OAGB/MGB zostały retrospektywnie zebrane i przeanalizowane w tym badaniu kohortowym. Ścieżka leczenia jest TAKA SAMA w każdym ośrodku NHS. Wskazania do skierowania, konsultacji i kontroli po zabiegu są podobne. Jest to uzgodniona praktyka bariatryczna regulowana wytycznymi Brytyjskiego Towarzystwa ds. Otyłości i Chirurgii Metabolicznej [BOMSS].

Wiek pacjentów, BMI, obecność T2DM, choroby współistniejące, refluks żołądkowo-przełykowy i przepuklina rozworu przełykowego, przełyk Barretta, wywiad rodzinny w kierunku raka górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz dobór pacjenta były głównymi czynnikami wpływającymi na decyzję o rodzaju zabiegu. Każde centrum oferuje pomostowanie żołądka Roux en Y (RYGB), laparoskopową rękawową resekcję żołądka (LSG), MGB/OAGB i regulowaną opaskę żołądkową (AGB). Przydział zabiegu dokonywany jest po wzajemnym uzgodnieniu pomiędzy pacjentem a chirurgiem uwzględniającym powyższe czynniki i wybór pacjenta. Dane zostały retrospektywnie zebrane przez zespół chirurgiczny w każdej instytucji i przesłane do kierownika grupy współpracującej. Obserwacja prowadzona jest poprzez wizyty kliniczne, badania krwi oraz radiologię [USG, tomografia komputerowa] w razie potrzeby.

Zabiegi wykonano w okresie od września 2010 do maja 2018 roku. Długą torebkę żołądkową o średniej długości 15 cm skonstruowano na bougie 34-36F przy użyciu zszywaczy laparoskopowych. Punktem początkowym zszywania jest kurza łapka. Sieć została podzielona tylko w wybranych przypadkach, takich jak pacjenci płci męskiej z bardzo wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI). Po zidentyfikowaniu połączenia dwunastniczo-jelitowego zmierzono BPL w zakresie 150-300 cm. Gastro-jejunostomię od strony czołowej/bocznej wykonano stosując kombinowaną technikę szycia ręcznego/zszywania. Stosowanie drenów i zamykanie przestrzeni Petersena różniło się u różnych chirurgów. Chorych wypisywano po 2-3 nocach. Okres obserwacji wahał się od 6 miesięcy do 3 lat. W Wielkiej Brytanii NHS i prywatna praktyka postępują zgodnie z wytycznymi National Institute of Clinical Excellence [NICE] w zakresie zarządzania i kontroli pooperacyjnej. W związku z tym istnieje bardzo ścisła obserwacja przez dwa lata po operacji. Pacjenci zgłaszają się po 2 tygodniach od pierwotnego zabiegu chirurgicznego, podczas którego przeprowadzane jest badanie kliniczne, ocena diety oraz wyjściowe pooperacyjne badanie krwi. Następnie pacjenci są przyjmowani miesiąc później, następnie 3 miesiące przez pierwszy rok i 6 miesięcy przez ostatni rok. Podczas wszystkich tych wizyt przeprowadzono ocenę kliniczną, dietetyczną i rutynową biochemię. W przypadku pacjentów, u których wystąpiły powikłania, przyjmuje się inną i dłuższą ścieżkę obserwacji, aż do wyzdrowienia, a następnie wypisania do lekarzy ogólnych (GP). Artykuł został napisany zgodnie z wytycznymi STROCSS (www.strocssguideline.com).