Ревизионная хирургия после 925 операций OAGB [Один анастомоз желудочного обходного анастомоза] Ретроспективное когортное исследование совместной группы MGB/OAGB Великобритании.

Совместная группа UK OAGB/MGB из 12 бариатрических хирургов-консультантов была основана в 2017 году, и в этом когортном исследовании были ретроспективно собраны и проанализированы данные о 925 процедурах OAGB/MGB. Схема лечения ОДИНАКОВА в каждом центре NHS. Показания для направления, консультаций и последующего наблюдения после операции аналогичны. Это согласованная бариатрическая практика, регулируемая руководством Британского общества ожирения и метаболической хирургии [BOMSS].

Возраст пациентов, ИМТ, наличие СД2, сопутствующие заболевания, гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, семейный анамнез рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выбор пациента были основными факторами, влияющими на решение о типе операции. Каждый центр предлагает шунтирование желудка по Ру (RYGB), лапароскопическую рукавную гастрэктомию (LSG), MGB/OAGB и регулируемый желудочный бандаж (AGB). Назначение процедуры окончательно согласовано между пациентом и хирургом с учетом вышеуказанных факторов и выбора пациента. Данные были ретроспективно собраны хирургической бригадой в каждом учреждении и отправлены руководителю совместной группы. Последующее наблюдение проводится с помощью визитов к врачу, анализов крови и радиологии (УЗИ, компьютерной томографии), когда это необходимо.

Операции проводились с сентября 2010 по май 2018 года. Длинный желудочный мешок в среднем 15 см формировали поверх бужа 34-36F с помощью лапароскопических степлеров. Начальная точка сшивания находится на гусиной лапке. Сальник был разделен только в отдельных случаях, например, у пациентов мужского пола с очень высоким индексом массы тела (ИМТ). После определения дуодено-тощекишечного перехода измеряли BPL в диапазоне 150-300 см. Гастроеюноанастомоз в конце-бок/бок-бок выполняли комбинированным ручным швом/степлером. Использование дренажей и закрытие пространства Петерсена различалось у разных хирургов. Больных выписывали через 2-3 ночи. Срок наблюдения варьировал от 6 месяцев до 3 лет. В Великобритании NHS и частная практика следуют рекомендациям Национального института клинического мастерства [NICE] в отношении ведения и послеоперационного наблюдения. Таким образом, в течение двух лет после операции проводится очень строгое наблюдение. Пациентов осматривают через две недели после первичной операции, во время которой проводят клиническое обследование, оценку диеты и исходный послеоперационный анализ крови. Затем пациентов осматривают через месяц после этого, затем через 3 месяца в течение начального года и через 6 месяцев в течение последнего года. Во время всех этих посещений проводились клинические, диетические и рутинные биохимические оценки. Для пациентов, у которых развились осложнения, применяется другой и более длительный путь наблюдения до тех пор, пока они не выздоровеют, а затем выписаны к своим врачам общей практики (ВОП). Документ был написан в соответствии с рекомендациями STROCSS (www.strocssguideline.com).