Revisional Surgery After 925 OAGB [One Anastomosis Gastric Bypass] Operations Retrospective Cohort Study of the UK MGB/OAGB Collaborative Group.

Az Egyesült Királyságban 12 tanácsadó bariátriai sebészből álló OAGB/MGB együttműködési csoport 2017-ben alakult, és 925 OAGB/MGB eljárás adatait gyűjtötték össze és elemezték retrospektív módon ebben a kohorszvizsgálatban. A kezelési útvonal UGYANAZ minden NHS központban. A beutaló, a konzultáció és a műtét utáni nyomon követés javallatai hasonlóak. Ezt a bariátriai gyakorlatot a British Obesity and Metabolic Surgery Society [BOMSS] útmutatása szabályozza.

A betegek életkora, BMI, T2DM jelenléte, kísérőbetegségei, gastrooesophagealis reflux és hiatus hernia, Barrett nyelőcső, felső gyomor-bélrendszeri daganatok családi anamnézise, ​​valamint a beteg választása volt a fő tényező, amely befolyásolta az eljárás típusát. Mindegyik központ kínál Roux en Y gyomorbypasst (RYGB), laparoszkópos hüvelyes gastrectomiát (LSG), MGB/OAGB-t és állítható gyomorszalagot (AGB). Az eljárás kiosztása a beteg és a sebész közös megegyezése után, a fenti tényezők és a beteg választása figyelembevételével történik. Az adatokat az egyes intézmények sebészeti csapata utólag gyűjtötte össze, és elküldte az együttműködő csoport vezetőjének. A nyomon követést klinikai látogatások, vérvizsgálatok és szükség esetén radiológia [ultrahang, számítógépes tomográfia] végzik.

Az eljárásokra 2010 szeptembere és 2018 májusa között került sor. Egy hosszú, átlagosan 15 cm átmérőjű gyomortasak készült egy 34-36F méretű bougie-ra laparoszkópos tűzőkapocs segítségével. A tűzés kezdőpontja a szarkalábaknál van. Az omentumot csak kiválasztott esetekben osztották fel, például nagyon magas testtömegindexű (BMI) férfi betegeknél. A duodeno-jejunális junction azonosítása után 150-300 cm közötti BPL-t mértünk. A végoldali/oldaloldali gastro-jejunostomia kombinált kézzel varrott/tűzött technikával készült. A drének használata és a Petersen-tér lezárása eltérő volt a különböző sebészek között. A betegeket 2-3 éjszaka után hazaengedték. Az utánkövetés 6 hónaptól 3 évig terjedt. Az Egyesült Királyságban az NHS és a magánpraxis a National Institute of Clinical Excellence [NICE] iránymutatásait követi a kezelés és a műtét utáni nyomon követés terén. Így a műtét után két évig nagyon szigorú nyomon követés van érvényben. A betegeket két héttel az elsődleges műtét után látják, ahol klinikai vizsgálatot, étrendi értékelést és kiindulási posztoperatív vérvizsgálatot végeznek. Ezt követően egy hónapig látják a betegeket, majd az első évben 3 havonta, az utolsó évben 6 havonta. Mindezen látogatások során klinikai, étrendi és rutin biokémiai értékeléseket végeztek. Azoknál a betegeknél, akiknél szövődmények alakultak ki, más és hosszabb nyomon követési utat alkalmaznak, amíg felépülnek, majd elbocsátják háziorvosukhoz. A dolgozat úgy készült, hogy megfeleljen a STROCSS irányelveinek (www.strocssguideline.com).