Cirugía de revisión después de 925 operaciones de OAGB [derivación gástrica de una anastomosis] Estudio de cohorte retrospectivo del grupo colaborativo MGB/OAGB del Reino Unido.

El grupo colaborativo OAGB/MGB del Reino Unido de 12 cirujanos bariátricos consultores se fundó en 2017 y los datos de 925 procedimientos OAGB/MGB se recopilaron y analizaron retrospectivamente en este estudio de cohortes. La vía de tratamiento es la MISMA en cada centro del SNS. Las indicaciones de derivación, consultas y seguimiento tras la cirugía son similares. Esta es una práctica bariátrica acordada regida por la guía de la Sociedad Británica de Obesidad y Cirugía Metabólica [BOMSS].

La edad de los pacientes, el IMC, la presencia de DM2, las comorbilidades, el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato, el esófago de Barrett, los antecedentes familiares de cáncer gastrointestinal superior y la elección del paciente fueron los principales factores que influyeron en la decisión del tipo de procedimiento. Cada centro ofrece bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), gastrectomía en manga laparoscópica (LSG), MGB/OAGB y banda gástrica ajustable (AGB). La asignación del procedimiento finaliza después de un acuerdo mutuo entre el paciente y el cirujano, teniendo en cuenta los factores anteriores y la elección del paciente. Los datos fueron recopilados retrospectivamente por el equipo quirúrgico de cada institución y enviados al líder del grupo colaborador. El seguimiento se realiza mediante visitas clínicas, análisis de sangre y radiología [ultrasonido, tomografía computarizada] cuando es necesario.

Los procedimientos se realizaron entre septiembre de 2010 y mayo de 2018. Se construyó una bolsa gástrica larga de 15 cm en promedio sobre un bougie de 34-36 F usando engrapadoras laparoscópicas. El punto de inicio del grapado está en la pata de gallo. El epiplón solo se dividió en casos seleccionados, como pacientes varones con un Índice de Masa Corporal (IMC) muy alto. Después de identificar la unión duodeno-yeyunal, se midió un BPL que oscilaba entre 150 y 300 cm. La gastroyeyunostomía terminolateral/lateral lateral se realizó mediante una técnica combinada de sutura manual/grapado. El uso de drenajes y el cierre del espacio de Petersen varió entre los diferentes cirujanos. Los pacientes fueron dados de alta después de 2-3 noches. El seguimiento varió de 6 meses a 3 años. En el Reino Unido, el NHS y la práctica privada siguen las pautas del Instituto Nacional de Excelencia Clínica [NICE] en el manejo y seguimiento postoperatorio. Por lo tanto, hay un seguimiento muy estricto durante dos años después de la operación. Los pacientes son vistos dos semanas después de la cirugía primaria en la que se realiza un examen clínico, una evaluación dietética y un análisis de sangre postoperatorio de referencia. Luego, los pacientes son vistos un mes después de eso, luego un período de 3 meses para el año inicial y 6 meses para el último año. Durante todas estas visitas, se realizaron evaluaciones bioquímicas clínicas, dietéticas y de rutina. Para los pacientes que desarrollaron complicaciones, se adopta una vía de seguimiento diferente y más larga hasta que se recuperan y luego se les da de alta a sus médicos generales (GP). El documento se escribió para cumplir con las pautas de STROCSS (www.strocssguideline.com).