Revisionschirurgie nach 925 OAGB-Operationen [One Anastomosis Magen Bypass] Retrospektive Kohortenstudie der UK MGB/OAGB Collaborative Group.

Die britische OAGB/MGB-Kooperationsgruppe aus 12 beratenden Adipositaschirurgen wurde 2017 gegründet und die Daten von 925 OAGB/MGB-Verfahren wurden in dieser Kohortenstudie retrospektiv gesammelt und analysiert. Der Behandlungspfad ist in jedem NHS-Zentrum der GLEICHE. Die Indikationen für Überweisungen, Konsultationen und Nachsorge nach der Operation sind ähnlich. Dies ist eine vereinbarte bariatrische Praxis, die von den Richtlinien der British Obesity and Metabolic Surgery Society [BOMSS] geregelt wird.

Das Alter der Patienten, der BMI, das Vorhandensein von T2DM, Komorbiditäten, gastroösophagealer Reflux und Hiatushernie, Barrett-Ösophagus, Familienanamnese von oberem Magen-Darm-Krebs und die Wahl des Patienten waren die Hauptfaktoren, die die Entscheidung für die Art des Eingriffs beeinflussten. Jedes Zentrum bietet Roux-en-Y-Gastric-Bypass (RYGB), laparoskopische Sleeve-Gastrektomie (LSG), MGB/OAGB und verstellbares Magenband (AGB) an. Die Zuordnung des Verfahrens wird nach gegenseitiger Vereinbarung zwischen dem Patienten und dem Chirurgen unter Berücksichtigung der oben genannten Faktoren und der Wahl des Patienten abgeschlossen. Die Daten wurden nachträglich vom chirurgischen Team jeder Einrichtung gesammelt und an die Leitung der Kooperationsgruppe gesendet. Die Nachsorge erfolgt bei Bedarf durch klinische Besuche, Blutuntersuchungen und Radiologie [Ultraschall, Computertomographie].

Die Verfahren wurden zwischen September 2010 und Mai 2018 durchgeführt. Eine lange Magentasche von durchschnittlich 15 cm wurde über einem 34-36F-Bougie unter Verwendung von laparoskopischen Heftern konstruiert. Der Startpunkt des Heftens ist am Krähenfuß. Das Omentum wurde nur in ausgewählten Fällen wie männlichen Patienten mit einem sehr hohen Body-Mass-Index (BMI) durchtrennt. Nach Identifizierung der duodeno-jejunalen Verbindung wurde ein BPL im Bereich von 150-300 cm gemessen. Die endseitige/seitliche Gastrojejunostomie wurde in einer kombinierten Handnaht-/Klammertechnik hergestellt. Die Verwendung von Drainagen und der Verschluss des Petersen-Raums variierten zwischen verschiedenen Chirurgen. Die Patienten wurden nach 2-3 Nächten entlassen. Die Nachbeobachtung erstreckte sich von 6 Monaten bis 3 Jahren. In Großbritannien befolgen der NHS und die Privatpraxis die Richtlinien des National Institute of Clinical Excellence [NICE] in Bezug auf Management und postoperative Nachsorge. Daher gibt es zwei Jahre lang nach der Operation eine sehr strenge Nachsorge. Die Patienten werden zwei Wochen nach der primären Operation untersucht, bei der eine klinische Untersuchung, eine Ernährungsbeurteilung und ein postoperativer Bluttest durchgeführt werden. Dann werden die Patienten einen Monat danach gesehen, dann 3 Monate im ersten Jahr und 6 Monate im letzten Jahr. Während all dieser Besuche wurden klinische, diätetische und routinemäßige biochemische Bewertungen durchgeführt. Für Patienten, die Komplikationen entwickelt haben, wird ein anderer und längerer Verlauf der Nachsorge gewählt, bis sie sich erholen und dann an ihre Hausärzte (GPs) entlassen werden. Das Papier wurde in Übereinstimmung mit den STROCSS-Richtlinien (www.strocssguideline.com) verfasst.