Revisionele chirurgie na 925 OAGB [One Anastomosis Gastric Bypass] Operaties Retrospectieve cohortstudie van de Britse MGB/OAGB Collaborative Group.

De Britse OAGB/MGB-samenwerkingsgroep van 12 adviserende bariatrische chirurgen werd opgericht in 2017 en de gegevens van 925 OAGB/MGB-procedures werden retrospectief verzameld en geanalyseerd in deze cohortstudie. Het behandelingstraject is HETZELFDE in elk NHS-centrum. De indicaties voor doorverwijzing, consultaties en nazorg na de operatie zijn vergelijkbaar. Dit is een overeengekomen bariatrische praktijk die wordt beheerst door de richtlijnen van de British Obesity and Metabolic Surgery Society [BOMSS].

De leeftijd van de patiënt, BMI, aanwezigheid van T2DM, comorbiditeiten, Gastro-oesofageale reflux en hiatus hernia, Barrett's slokdarm, familiegeschiedenis van bovenste gastro-intestinale kanker en de keuze van de patiënt waren de belangrijkste factoren die de beslissing voor het type procedure beïnvloedden. Elk centrum biedt Roux en Y Gastric Bypass (RYGB), Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG), MGB/OAGB en Adjustable Gastric Band (AGB) aan. De toewijzing van de procedure wordt definitief na wederzijdse overeenstemming tussen de patiënt en de chirurg, rekening houdend met de bovenstaande factoren en de keuze van de patiënt. De gegevens werden retrospectief verzameld door het chirurgische team van elke instelling en naar de leiding van de samenwerkingsgroep gestuurd. De follow-up wordt uitgevoerd door klinische bezoeken, bloedonderzoek en radiologie [echografie, computertomografie] indien nodig.

De procedures werden uitgevoerd tussen september 2010 en mei 2018. Een lange maagzak van gemiddeld 15 cm werd geconstrueerd over een 34-36F bougie met behulp van laparoscopische nietmachines. Het beginpunt van het nieten is bij de kraaienpoot. Het omentum werd alleen in geselecteerde gevallen verdeeld, zoals mannelijke patiënten met een zeer hoge Body Mass Index (BMI). Na identificatie van de duodeno-jejunale overgang werd een BPL variërend van 150-300 cm gemeten. De end-side / side-side gastro-jejunostomie werd gemaakt met behulp van een gecombineerde handgenaaide / geniete techniek. Het gebruik van drains en het sluiten van de Petersen-ruimte varieerde tussen verschillende chirurgen. De patiënten werden na 2-3 nachten ontslagen. De follow-up varieerde van 6 maanden tot 3 jaar. In het Verenigd Koninkrijk volgen de NHS en de particuliere praktijk de richtlijnen van het National Institute of Clinical Excellence [NICE] voor het beheer en de postoperatieve follow-up. Er is dus een zeer strikte opvolging gedurende twee jaar na de operatie. De patiënten worden twee weken na de primaire operatie gezien, waarbij klinisch onderzoek, dieetbeoordeling en baseline postoperatieve bloedtest worden uitgevoerd. Vervolgens worden de patiënten een maand later gezien, daarna driemaandelijks gedurende het eerste jaar en zesmaandelijks gedurende het laatste jaar. Tijdens al deze bezoeken werden klinische, dieet- en routinematige biochemische beoordelingen uitgevoerd. Voor patiënten die complicaties ontwikkelden, wordt een ander en langer traject van follow-up gevolgd totdat ze hersteld zijn en vervolgens worden ontslagen naar hun huisartsen. Het artikel is geschreven om te voldoen aan de STROCSS-richtlijnen (www.strocssguideline.com).