Revisionskirurgi efter 925 OAGB[One Anastomosis Gastric Bypass] Operations Retrospective Cohort Study of the UK MGB/OAGB Collaborative Group.

Den britiske OAGB/MGB-samarbejdsgruppe bestående af 12 overlægende bariatriske kirurger blev grundlagt i 2017, og dataene fra 925 OAGB/MGB-procedurer blev retrospektivt indsamlet og analyseret i denne kohorteundersøgelse. Behandlingsvejen er den SAMME på hvert NHS-center. Indikationerne for henvisning, konsultationer og opfølgning efter operation er ens. Dette er aftalt bariatrisk praksis styret af British Obesity and Metabolic Surgery Societys [BOMSS] vejledning.

Patienternes alder, BMI, tilstedeværelse af T2DM, komorbiditeter, gastroøsofageal refluks og hiatus brok, Barretts oesophagus, familiehistorie med øvre gastro-intestinal cancer og patientens valg var de vigtigste faktorer til at påvirke beslutningen om proceduretypen. Hvert center tilbyder Roux en Y Gastric Bypass (RYGB), Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG), MGB/OAGB og Justerbart Gastric Band (AGB). Tildelingen af ​​proceduren afsluttes efter gensidig aftale mellem patienten og kirurgen under hensyntagen til ovenstående faktorer og patientens valg. Dataene blev retrospektivt indsamlet af det kirurgiske team på hver institution og sendt til lederen af ​​samarbejdsgruppen. Opfølgningen udføres ved kliniske besøg, blodprøver og radiologi [ultralyd, computertomografi] efter behov.

Procedurerne blev udført mellem september 2010 og maj 2018. En lang mavepose på gennemsnitligt 15 cm blev konstrueret over en 34-36F bougie under anvendelse af laparoskopiske hæftemaskiner. Startpunktet for hæftning er ved kragefoden. Omentumet blev kun opdelt i udvalgte tilfælde såsom mandlige patienter med et meget højt kropsmasseindeks (BMI). Efter at have identificeret duodeno-jejunal forbindelsen, blev en BPL i området fra 150-300 cm målt. Ende-side/side-side gastro-jejunostomi blev lavet ved hjælp af en kombineret håndsyet/hæftet teknik. Brug af dræn og lukning af Petersens rum varierede mellem forskellige kirurger. Patienterne blev udskrevet efter 2-3 nætter. Opfølgningen spændte fra 6 måneder til 3 år. I Storbritannien følger NHS og privat praksis retningslinjer fra National Institute of Clinical Excellence [NICE] i ledelse og postoperativ opfølgning. Der er således meget streng opfølgning i to år efter operationen. Patienterne ses to uger efter den primære operation, hvor der udføres klinisk undersøgelse, diætvurdering og baseline postoperativ blodprøve. Derefter ses patienterne en måned efter det, derefter 3 månedlige perioder for det første år og 6 månedlige for det sidste år. Under alle disse besøg blev der udført kliniske, diætmæssige og rutinemæssige biokemiske vurderinger. For patienter, der har udviklet komplikationer, bliver en anden og længere opfølgningsvej vedtaget, indtil de bliver raske og derefter udskrevet til deres praktiserende læger. Papiret blev skrevet for at overholde STROCSS retningslinjer (www.strocssguideline.com).