Cirurgia revisional após 925 operações de OAGB [One Anastomosis Gastric Bypass] Estudo retrospectivo de coorte do UK MGB/OAGB Collaborative Group.

O grupo colaborativo UK OAGB/MGB de 12 cirurgiões bariátricos consultores foi fundado em 2017 e os dados de 925 procedimentos OAGB/MGB foram coletados e analisados ​​retrospectivamente neste estudo de coorte. A via de tratamento é a MESMA em cada centro do NHS. As indicações de encaminhamento, consultas e acompanhamento após a cirurgia são semelhantes. Esta é uma prática bariátrica acordada, regida pela orientação da British Obesity and Metabolic Surgery Society [BOMSS].

A idade dos pacientes, IMC, presença de DM2, comorbidades, refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato, esôfago de Barrett, história familiar de câncer gastrointestinal superior e a escolha do paciente foram os principais fatores que influenciaram a decisão do tipo de procedimento. Cada centro oferece Bypass Gástrico Roux em Y (RYGB), Gastrectomia Sleeve Laparoscópica (LSG), MGB/OAGB e Banda Gástrica Ajustável (AGB). A alocação do procedimento é finalizada após acordo mútuo entre o paciente e o cirurgião levando em consideração os fatores acima e a escolha do paciente. Os dados foram coletados retrospectivamente pela equipe cirúrgica de cada instituição e enviados ao líder do grupo colaborativo. O acompanhamento é feito por consultas clínicas, exames de sangue e radiologia [ultrassom, tomografia computadorizada] quando necessário.

Os procedimentos foram realizados entre setembro de 2010 e maio de 2018. Uma longa bolsa gástrica de 15 cm em média foi construída sobre um bougie 34-36F usando grampeadores laparoscópicos. O ponto inicial do grampeamento está no pé de galinha. O omento foi dividido apenas em casos selecionados, como pacientes do sexo masculino com índice de massa corporal (IMC) muito alto. Após a identificação da junção duodeno-jejunal, foi medido um BPL variando de 150-300 cm. A gastrojejunostomia end-side/side-side foi feita usando uma técnica combinada costurada à mão/grampeada. O uso de drenos e o fechamento do espaço de Petersen variaram entre os diferentes cirurgiões. Os pacientes receberam alta após 2-3 noites. O seguimento variou de 6 meses a 3 anos. No Reino Unido, o NHS e a prática privada estão seguindo as diretrizes do Instituto Nacional de Excelência Clínica [NICE] na gestão e acompanhamento pós-operatório. Assim, há um acompanhamento muito rigoroso por dois anos após a operação. Os pacientes são vistos duas semanas após a cirurgia primária, na qual são realizados exame clínico, avaliação dietética e exame de sangue pós-operatório inicial. Em seguida, os pacientes são atendidos um mês depois disso, depois 3 meses no ano inicial e 6 meses no último ano. Durante todas essas visitas, foram realizadas avaliações clínicas, dietéticas e bioquímicas de rotina. Para pacientes que desenvolveram complicações, um caminho diferente e mais longo de acompanhamento é adotado até que eles se recuperem e, em seguida, recebam alta para seus clínicos gerais (GPs). O artigo foi escrito de acordo com as diretrizes STROCSS (www.strocssguideline.com).