血栓摘出術後のコーンビーム CT (Hemathromb)

2014 年 12 月まで、静脈内血栓溶解療法は、脳梗塞後 4 時間以内に有効であることが証明された唯一の再灌流療法であり、いくつかの研究では、近位動脈閉塞の最初の 6 時間で血栓溶解療法と組み合わせた血栓切除術の明確な機能的利点が示されました。 再灌流治療後の脳出血は、血液脳関門の破裂だけでなく、使用される機器に関連する血管への直接的な損傷や血栓溶解剤の二次毒性も伴います。 虚血/再灌流に起因する血液脳関門の破裂は、血栓除去後に行われる検査での造影剤の停滞の原因ですが、従来のスキャナーで造影剤の停滞と出血に関連する高密度を区別することは困難です。 血管内脳再灌流後の高密度を評価するために、デュアル エネルギー CT、血管造影室で行われるフラット パネル CT、従来のスキャナーなど、いくつかの手法が利用可能です。 コーン ビーム CT は、血管造影室で実施され、患者をスキャナーまで移動または挿管する必要がないため、適切な検査です。 リファレンス イメージングは​​、血栓除去出口で実行されるダブル エネルギー スキャナーです。 いくつかの研究では、血栓摘出術後の出血を排除するためのフラットパネル CT の優れた陰性適中率が示されていますが、フラットパネルの結果を血栓摘出直後に実施された CT と直接比較した研究はなく、ダブルエネルギースキャナーを使用した場合はさらに少なくなります。したがって、この検査の感度と正確な特異性を主張して、出血をコントラストの停滞から検出して区別することは困難です。 研究者らは、コーンビーム CT と血栓切除術の出口で行われるデュアルエネルギー CT との直接比較を提案している。

方法：血栓摘出術を受ける急性虚血性脳卒中候補を提示する連続した患者は、1つの病院センターに登録されます。 コーン ビーム Ct は、デュアル エネルギー CT と同様に手順の最後に実行され、最後に血栓除去の 24 時間後に CT が実行されます。 二次的に血液関門破壊などの出血変化の予測因子について検討する。