Cone Beam Computed Tomography etter trombektomi (Hemathromb)

Inntil desember 2014 var intravenøs trombolyse den eneste reperfusjonsbehandlingen som ble påvist å være effektiv innen 4 timer etter et hjerneinfarkt, og flere studier viste en klar funksjonell fordel med trombektomi i kombinasjon med trombolyse i de første seks timene med proksimal arteriell okklusjon. Hjerneblødninger etter reperfusjonsbehandlinger innebærer ikke bare brudd på blod-hjerne-barrieren, men også direkte skade på kar relatert til utstyret som brukes og sekundær toksisitet til trombolytika. Bruddet av blod-hjerne-barrieren som er et resultat av iskemi/reperfusjon er ansvarlig for stagnasjon av kontrastproduktet på undersøkelsene utført etter trombektomi, men det er vanskelig å skille hyperdensiteter relatert til stagnasjon av kontrastprodukt og blødning på en konvensjonell skanner. Flere teknikker er tilgjengelige for å evaluere hyperdensiteten etter endovaskulær cerebral reperfusjon, inkludert: dobbelenergi-ct, flatpanel-CT utført i angiografirommet og den konvensjonelle skanneren. Cone beam CT er en relevant undersøkelse fordi den utføres i angiografirommet og ikke krever transport av pasienten som kan agiteres eller intuberes frem til skanneren. Referanseavbildningen er den doble energiskanneren utført ved trombektomiuttaket. Noen studier har vist en utmerket negativ prediktiv verdi av flatpanel-CT for å eliminere blødninger etter trombektomi, men ingen studie sammenlignet direkte resultatene fra flatpanelet med CT utført umiddelbart etter trombektomi og enda mindre med dobbelenergiskanneren. det er derfor vanskelig å påstå sensitiviteten og den nøyaktige spesifisiteten til denne undersøkelsen for å oppdage og skille blødning fra kontraststagnasjon. Etterforskerne foreslår en direkte sammenligning av kjeglestråle-CT med dobbelenergi-CT utført ved utgangen av trombektomi.

Metode: Påfølgende pasienter som presenterer akutte iskemiske slagkandidater for trombektomi vil bli registrert i ett sykehussenter. En kjeglestråle Ct vil bli utført på slutten av prosedyren samt en dobbel energi CT og til slutt en CT 24 timer etter trombektomi. Prediktive faktorer for blødningstransformasjon slik blodbarriereforstyrrelse vil bli studert sekundært.