Keglestrålecomputertomografi efter trombektomi (Hemathromb)

Indtil december 2014 var intravenøs trombolyse den eneste reperfusionsbehandling, der var bevist at være effektiv inden for 4 timer efter et hjerneinfarkt, og flere undersøgelser viste en klar funktionel fordel ved trombektomi i kombination med trombolyse i de første seks timer af proksimal arteriel okklusion. Hjerneblødninger efter reperfusionsbehandlinger involverer ikke kun brud på blod-hjerne-barrieren, men også direkte skade på kar relateret til det anvendte udstyr og sekundær toksicitet over for trombolytika. Bruddet af blod-hjerne-barrieren som følge af iskæmi/reperfusion er ansvarlig for stagnation af kontrastproduktet ved undersøgelser udført efter trombektomi, men det er vanskeligt at skelne hyperdensiteter relateret til stagnation af kontrastprodukt og blødning på en konventionel scanner. Adskillige teknikker er tilgængelige til at evaluere hyperdensiteterne efter endovaskulær cerebral reperfusion, herunder: dobbeltenergi-ct, fladskærms-CT udført i angiografirummet og den konventionelle scanner. Cone beam CT er en relevant undersøgelse, fordi den udføres i angiografirummet og ikke kræver transport af patienten, der kan agiteres eller intuberes, indtil scanneren. Referencebilleddannelsen er den dobbelte energiscanner udført ved trombektomiudløbet. Nogle undersøgelser har vist en fremragende negativ prædiktiv værdi af fladpanel-CT'en til at eliminere blødninger efter trombektomi, men ingen undersøgelse sammenlignede direkte resultaterne af fladpanelet med CT'en udført umiddelbart efter trombektomi og endnu mindre med dobbeltenergiscanneren. det er derfor vanskeligt at hævde sensitiviteten og den nøjagtige specificitet af denne undersøgelse for at detektere og skelne blødning fra kontraststagnation. Forskerne foreslår en direkte sammenligning af keglestråle-CT'en med den dobbelte energi-CT udført ved udgangen af ​​trombektomi.

Metode: Konsekutive patienter, der præsenterer akut iskæmisk slagtilfælde kandidater til trombektomi, vil blive indskrevet i ét hospitalscenter. En keglestråle Ct vil blive udført i slutningen af ​​proceduren samt en dobbelt energi CT og til sidst en CT 24 timer efter trombektomien. Forudsigende faktorer for blødningstransformation såsom blodbarriereforstyrrelse vil blive undersøgt sekundært.