Tomografia computadorizada de feixe cônico após trombectomia (Hemathromb)

Até dezembro de 2014, a trombólise intravenosa era a única terapia de reperfusão comprovadamente eficaz dentro de 4 horas após um infarto cerebral e vários estudos mostraram um claro benefício funcional da trombectomia em combinação com trombólise nas primeiras seis horas de oclusão arterial proximal. As hemorragias cerebrais após tratamentos de reperfusão envolvem não apenas a ruptura da barreira hematoencefálica, mas também danos diretos aos vasos relacionados ao equipamento utilizado e toxicidade secundária aos trombolíticos. A ruptura da barreira hematoencefálica decorrente da isquemia/reperfusão é responsável pela estagnação do produto de contraste nos exames realizados após a trombectomia, mas é difícil distinguir hiperdensidades relacionadas à estagnação do produto de contraste e hemorragia em um scanner convencional. Várias técnicas estão disponíveis para avaliar as hiperdensidades pós-reperfusão cerebral endovascular, incluindo: a TC de dupla energia, a TC de tela plana realizada na sala de angiografia e o scanner convencional. A TC de feixe cônico é um exame relevante, pois é realizado na sala de angiografia e não requer transporte do paciente que pode estar agitado ou intubado até o tomógrafo. A imagem de referência é o scanner de dupla energia realizado na saída da trombectomia. Alguns estudos mostraram um excelente valor preditivo negativo da TC de tela plana para eliminar hemorragias na pós-trombectomia, mas nenhum estudo comparou diretamente os resultados da tela plana com a TC realizada na pós-trombectomia imediata e menos ainda com o scanner de dupla energia, portanto, é difícil afirmar a sensibilidade e a especificidade exata desse exame para detectar e distinguir hemorragia de estagnação de contraste. Os investigadores propõem uma comparação direta da TC de feixe cônico com a TC de dupla energia realizada na saída da trombectomia.

Método: pacientes consecutivos apresentando AVC isquêmico agudo candidatos à trombectomia serão incluídos em um centro hospitalar. Uma tomografia computadorizada de feixe cônico será realizada no final do procedimento, bem como uma tomografia computadorizada de dupla energia e, finalmente, uma tomografia computadorizada 24 h após a trombectomia. Fatores preditivos de transformação hemorrágica, como ruptura da barreira sanguínea, serão estudados secundariamente.