Kúpos komputertomográfia trombektómia után (Hemathromb)

2014 decemberéig az intravénás trombolízis volt az egyetlen olyan reperfúziós terápia, amely az agyi infarktust követő 4 órán belül hatékonynak bizonyult, és számos tanulmány kimutatta a thrombectomia egyértelmű funkcionális előnyeit trombolízissel kombinálva a proximális artériás elzáródás első hat órájában. A reperfúziós kezeléseket követő agyvérzések nemcsak a vér-agy gát szakadását jelentik, hanem az erek közvetlen károsodását is, ami a használt berendezéssel és a trombolitikumok másodlagos toxicitásával jár. A vér-agy gát ischaemiából/reperfúzióból eredő szakadása felelős a kontrasztanyag stagnálásáért a thrombectomia után végzett vizsgálatokon, de hagyományos szkenneren nehéz megkülönböztetni a kontrasztanyag stagnálásával kapcsolatos hiperdenzitást és a vérzést. Számos technika áll rendelkezésre az endovaszkuláris agyi reperfúziót követő hiperdenzitások értékelésére, beleértve a kettős energiájú ct-t, az angiográfiás szobában végzett lapos CT-t és a hagyományos szkennert. A Cone beam CT azért releváns vizsgálat, mert az angiográfiás helyiségben végzik, és nem szükséges a szkennerig mozgatni vagy intubálható beteget szállítani. A referencia képalkotás a duplaenergiás szkenner, amelyet a trombektómia kimenetén végeznek. Egyes tanulmányok a lapos paneles CT kiváló negatív prediktív értékét mutatták ki a trombektómia utáni vérzés kiküszöbölésére, de egyetlen tanulmány sem hasonlította össze közvetlenül a lapos panel eredményeit közvetlenül a trombózis utáni CT-vel, és még kevésbé a duplaenergiás szkennerrel. ezért nehéz igazolni ennek a vizsgálatnak az érzékenységét és pontos specifitását a vérzés és a kontraszt stagnálás kimutatására és megkülönböztetésére. A kutatók a kúpnyaláb CT közvetlen összehasonlítását javasolják a trombektómia kilépésénél végzett kettős energiájú CT-vel.

Módszer: Az egymást követő betegeket, akiknél akut ischaemiás stroke-ot jelöltek thrombectomiára, egy kórházi központba vonják be. Az eljárás végén kúpos CT-t, valamint kettős energiájú CT-t és végül CT-t 24 órával a trombektómia után végeznek. Másodsorban a vérzés átalakulásának prediktív tényezőit, mint például a vérgát zavarását vizsgáljuk.