Конусно-лучевая компьютерная томография после тромбэктомии (Hemathromb)

До декабря 2014 года внутривенный тромболизис был единственной реперфузионной терапией, доказавшей свою эффективность в течение 4 часов после инфаркта головного мозга, и несколько исследований показали явное функциональное преимущество тромбэктомии в сочетании с тромболизисом в первые шесть часов окклюзии проксимальной артерии. Кровоизлияния в мозг после реперфузионного лечения включают не только разрыв гематоэнцефалического барьера, но и прямое повреждение сосудов, связанное с используемым оборудованием, и вторичную токсичность тромболитиков. Разрыв гематоэнцефалического барьера в результате ишемии/реперфузии является причиной застоя контрастного вещества при исследованиях, проводимых после тромбэктомии, но на обычном сканере трудно различить гиперплотность, связанную с застоем контрастного вещества, и кровоизлияние. Для оценки гиперплотности после эндоваскулярной церебральной реперфузии доступно несколько методов, в том числе: двухэнергетическая КТ, плоскопанельная КТ, выполняемая в кабинете ангиографии, и обычный сканер. Конусно-лучевая КТ является подходящим исследованием, поскольку оно выполняется в ангиографическом кабинете и не требует транспортировки пациента, который может быть возбужден или интубирован, до сканера. Эталонным изображением является двойной энергетический сканер, выполненный на выходе из тромбэктомии. Некоторые исследования показали отличную отрицательную прогностическую ценность плоскопанельной КТ для исключения кровотечения после тромбэктомии, но ни в одном исследовании не проводилось прямого сравнения результатов плоскопанельной КТ с КТ, выполненной сразу после тромбэктомии, и тем более со сканером с двойной энергией. поэтому трудно утверждать о чувствительности и точной специфичности этого исследования для обнаружения и отличия кровоизлияния от застоя контраста. Исследователи предлагают провести прямое сравнение конусно-лучевой КТ с двухэнергетической КТ, выполненной на выходе из тромбэктомии.

Метод: последовательные пациенты с острым ишемическим инсультом, являющиеся кандидатами на тромбэктомию, будут зарегистрированы в одном больничном центре. В конце процедуры будет выполнена конусно-лучевая КТ, а также двухэнергетическая КТ и, наконец, КТ через 24 часа после тромбэктомии. Прогностические факторы трансформации геморрагии, такие как нарушение гематоэнцефалического барьера, будут изучены во вторую очередь.