Cone Beam Computed Tomography efter trombektomi (Hemathromb)

Fram till december 2014 var intravenös trombolys den enda reperfusionsterapin som visat sig vara effektiv inom 4 timmar efter en hjärninfarkt och flera studier visade en tydlig funktionell fördel med trombektomi i kombination med trombolys under de första sex timmarna av proximal arteriell ocklusion. Hjärnblödningar efter reperfusionsbehandlingar involverar inte bara bristning av blod-hjärnbarriären, utan också direkt skada på kärl relaterade till den utrustning som används och sekundär toxicitet för trombolytika. Brusningen av blod-hjärnbarriären som är ett resultat av ischemi/reperfusion är ansvarig för stagnation av kontrastprodukten vid undersökningar som utförs efter trombektomi, men det är svårt att särskilja hyperdensiteter relaterade till stagnation av kontrastprodukt och Blödning på en konventionell skanner. Flera tekniker finns tillgängliga för att utvärdera hyperdensiteterna efter endovaskulär cerebral reperfusion, inklusive: dubbelenergi-CT, plattskärms-CT utförd i angiografirummet och den konventionella skannern. Cone beam CT är en relevant undersökning eftersom den utförs i angiografirummet och inte kräver transport av patienten som kan agiteras eller intuberas fram till skannern. Referensavbildningen är den dubbelenergiskannern som utförs vid trombektomiutloppet. Vissa studier har visat ett utmärkt negativt prediktivt värde av plattskärms-CT för att eliminera blödningar efter trombektomi, men ingen studie jämförde direkt resultaten från plattpanelen med datortomografi som utfördes omedelbart efter trombektomi och ännu mindre med dubbelenergiskannern, det är därför svårt att hävda känsligheten och den exakta specificiteten för denna undersökning för att upptäcka och skilja blödning från kontraststagnation. Utredarna föreslår en direkt jämförelse av konstråle-CT med dubbelenergi-CT som utförs vid utgången av trombektomi.

Metod: på varandra följande patienter som presenterar akut ischemisk stroke kandidater för trombektomi kommer att skrivas in på ett sjukhus. En konstråle Ct kommer att utföras i slutet av proceduren samt en dubbelenergi CT och slutligen en CT 24 timmar efter trombektomi. Förutsägande faktorer för blödningstransformation såsom störning av blodbarriären kommer att studeras sekundärt.