病的肥満患者専用の新しい FibroScan プローブの性能評価

非アルコール性脂肪肝は、メタボリック シンドロームに関連する一般的な臨床的および組織学的状態であり、過剰体重の有無にかかわらず患者に見られます。 これは、西洋世界における肝疾患の最も一般的な原因であり、肝細胞内の脂肪液胞の過剰な蓄積を特徴としています。

非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) の患者は、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) に進行し、その後、肝硬変およびその合併症に進行する可能性があります。

脂肪肝の有病率は、一般集団では 16 ～ 31%、肥満集団では 50 ～ 80%、病的肥満患者では最大 96% です。 肥満者の大多数がNAFLDを患っているため、肝線維症および脂肪症を評価するための非侵襲的で広く適用可能なスクリーニングツールが必要です。 初期段階での検出は、長期的な結果の主な予測因子です。

肝生検は、よく知られている制限があるものの、伝統的に NAFLD 患者の評価のゴールド スタンダードでした。 市場で入手可能な非侵襲的ツールの中で、FibroScan® (Echosens™、パリ、フランス) は、NAFLD が疑われる患者の線維症および脂肪症を診断するための有用なツールであることが示されています。 FibroScan® は、超音波ベースの振動制御トランジェント エラストグラフィ (VCTE™) デバイスであり、肝臓剛性測定 (LSM) および制御減衰パラメーター (CAP) 専用です。

いくつかの臨床研究では、FibroScan® を使用して過体重/中程度の肥満の人で肝硬直を測定することの利点が示されています。 重大な線維症および肝硬変を特定する能力は、慢性 B 型および C 型肝炎、胆道疾患、アルコール関連肝疾患、および NAFLD に罹患している正常および過体重の患者で実証されています。

ただし、皮下脂肪は、肝臓へのせん断波の伝達と、その伝播速度を測定するために使用される超音波信号を減衰させます。 病的肥満患者 (BMI≥35 kg/m²) を XL+ プローブでスキャンすると、主に肥満が原因で信頼できない結果が生じます。 そのため、XL プローブにより FibroScan® の適用範囲が拡大されましたが、病的肥満患者の場合、XL+ 検査の実現は依然として非常に困難です。 これが、この失敗率を減らすために、Echosens が特に病的肥満患者の LSM を測定するための XXL プローブの開発に取り組んできた理由です。