Ytelsesevaluering av nye FibroScan-prober dedikert til sykelig overvektige pasienter

Ikke-alkoholholdig fettlever er en vanlig klinisk og histologisk tilstand assosiert med metabolsk syndrom hos pasienter med og uten overvekt. Det representerer den vanligste årsaken til leversykdom i den vestlige verden, og den er preget av en overflødig akkumulering av fettvakuol i hepatocytter.

Pasienter med ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) kan utvikle seg til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), og deretter inn i skrumplever og dens komplikasjoner.

Prevalensen av hepatisk steatose går fra 16 til 31 % i den generelle befolkningen, fra 50 til 80 % i den overvektige befolkningen og opptil 96 % hos sykelig overvektige pasienter. Siden flertallet av overvektige individer har NAFLD, er det nødvendig med ikke-invasive og bredt anvendelige screeningsverktøy for vurdering av leverfibrose og steatose. Deteksjon i tidlige stadier er den viktigste prediktive faktoren for det langsiktige utfallet.

Leverbiopsi har tradisjonelt vært gullstandarden for vurdering av pasienter med NAFLD, selv om de velkjente begrensningene. Blant de ikke-invasive verktøyene som er tilgjengelige på markedet, har FibroScan® (Echosens™, Paris, Frankrike) vist seg å være et nyttig verktøy for å diagnostisere fibrose og steatose hos pasienter med mistenkt NAFLD. FibroScan® er en ultralydbasert vibrasjonskontrollert transient elastografi (VCTE™) enhet dedikert til måling av leverstivhet (LSM) og den kontrollerte dempningsparameteren (CAP).

Flere kliniske studier har vist fordelen med å måle leverstivhet med FibroScan® hos overvektige/moderat overvektige personer. Evnen til å identifisere signifikant fibrose og cirrhose er påvist hos normale og overvektige pasienter med kronisk hepatitt B og C, gallesykdommer, alkoholrelatert leversykdom og NAFLD.

Imidlertid demper subkutant fett overføringen av skjærbølger inn i leveren og ultralydsignalene som brukes til å måle forplantningshastigheten deres. Ved skanning av sykelig overvektige pasienter (BMI≥35 kg/m²) med XL+-sonden, oppstår upålitelige resultater hovedsakelig på grunn av overvekt. Derfor har XL-sonden blitt aktivert for å utvide anvendeligheten til FibroScan®, men realiseringen av XL+-undersøkelsen er fortsatt svært vanskelig når det gjelder sykelig overvektige pasienter. Dette er grunnen til at Echosens for å redusere denne feilraten har jobbet med å utvikle XXL-sonden spesielt for måling av LSM hos sykelig overvektige pasienter.