妊婦の性感染症をスクリーニングするための標本収集技術の比較：パイロット研究

クラミジア・トラコマチスとナイセリア・ゴノロエエは、米国で最も一般的に報告されている 2 つの感染症です。 自然流産、早産、絨毛膜羊膜炎、早産早期破水、周産期感染症などの妊娠関連併存症におけるそれらの役割は、データが矛盾しているため複雑です。 多くの報告は、C. trachomatis および N. gonorrhoeae 感染の存在下で、妊娠の有害転帰のリスクが増加することを示唆しています。 ただし、リスクの増加を実証できなかった研究もいくつかあります。 相反する報告にもかかわらず、これらの感染症の有病率が高く、妊娠関連の併存疾患との関連があるため、疾病対策センター (CDC) は、出生前ケアの開始時にリスクの高い集団で C. trachomatis と N. gonorrhoeae のスクリーニングを推奨しています。感染症が出​​産前に迅速に治療され、解決されるように、妊娠第 3 期に再び行われます。

妊娠していない女性集団では、細菌培養、直接蛍光抗体検査、デオキシリボ核酸 (DNA) プローブ、酵素免疫測定法、またはリボ核酸 (RNA) を含む、トラコマチス菌および淋菌の骨盤感染をスクリーニングする多くの方法があります。増幅。 これらのさまざまな検査法は、尿、膣または子宮頸部のサンプリングに適用できます。 RNA アッセイと DNA プローブは、現在最も安価で最も正確なスクリーニング方法であるため、最も日常的に使用されています。

OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center では、妊娠中の患者は、第 2 世代の核酸増幅アッセイ (NAAT) である Hologic Aptima Chlamydia trachomatis およびナイセリア ゴノレー アッセイを使用して、性感染症 (STI) のスクリーニングを受けています。 サンプルは、Hologic Aptima Unisex Specimen Collection Kit for Endocervical and Male Urethral Swab Specimens を使用して収集されます。 これらのスワブは、子宮頸部スワブ採取技術用に特別に設計されています。 DH および CDC の推奨事項での標準的なケアに従って、患者の子宮頸部スワブは、患者の最初の出生前の訪問時および妊娠第 3 期の予定 (妊娠約 36 週) 中に収集され、感染を検査します。

妊娠していない女性の場合、膣検体採取キットは、RNA アッセイを使用して C. trachomatis および N. gonorrhea の骨盤内感染を検出するのに同様に有効であることが示されています。 子宮頸部採取と比較して、膣標本採取キットの使用を採用することには多くの利点があります。 無症候性の女性では、膣鏡検査なしで膣サンプリングを行うことができます。 侵襲性の低い検査であることに加えて、膣スワブは、子宮頸管内採取中に必要な採取ツール（使い捨て鏡など）の使用を排除することにより、検査コストを削減する可能性があります。子宮頸管内収集手順を回避することで、全体的なオフィス訪問時間も短縮される可能性があります。 さらに、患者は自分で膣サンプルを採取するように指示される可能性があります。 これにより、患者の満足度、プライバシー、および快適さが向上する可能性があります。 実際、いくつかの出版物では、子宮頸管スワブよりも自己採取した膣スワブを好む患者が報告されています。

妊娠中の感染性微生物の検出に膣または膣内スワブ技術の使用を評価した研究はほとんどありませんが、公表されたデータは膣スワブの使用に有利です。 したがって、妊娠中の女性の感染を検出するための膣スワブと子宮頸部スワブの使用を比較するには、より多くのデータが必要です。 この研究の目的は、Hologic Aptima 膣スワブと Unisex Specimen Collection Kit for Endocervical and Male Urethral Swab の両方を使用してサンプルを収集することにより、妊婦の性感染症の検出を比較することです。