Porovnání technik odběru vzorků se screeningem pohlavně přenosných infekcí u těhotných žen: Pilotní studie

Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae jsou dvě nejčastěji hlášená infekční onemocnění ve Spojených státech. Jejich role v komorbiditách souvisejících s těhotenstvím, jako je spontánní potrat, předčasný porod, chorioamnionitida, předčasné předčasné prasknutí blan a perinatální infekce, je komplikovaná, protože údaje jsou protichůdné. Mnoho zpráv naznačuje zvýšené riziko nepříznivých výsledků těhotenství v přítomnosti infekcí C. trachomatis a N. gonorrhoeae. Existuje však také několik studií, které neprokázaly zvýšené riziko. Navzdory protichůdným zprávám, kvůli vysoké prevalenci těchto infekcí a asociaci s komorbiditami souvisejícími s těhotenstvím, Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) doporučuje screening na C. trachomatis a N. gonorrhoeae u vysoce rizikových populací při zahájení prenatální péče, a znovu během třetího trimestru, aby se zajistilo, že infekce budou rychle léčeny a vyřešeny před porodem.

V populaci netěhotných žen existuje mnoho způsobů screeningu pánevních infekcí C. trachomatis a N. gonorrhoeae, včetně bakteriální kultivace, přímého fluorescenčního testování protilátek, sondy deoxyribonukleové kyseliny (DNA), enzymového imunotestu nebo ribonukleové kyseliny (RNA) zesílení. Tyto různé testovací modality lze aplikovat na vzorky moči nebo vaginální nebo endocervikální vzorky. Testy RNA a DNA sondy jsou v současnosti nejlevnějším a nejpřesnějším způsobem screeningu, a proto se nejčastěji používají.

V OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center jsou těhotné pacientky vyšetřovány na sexuálně přenosné infekce (STI) pomocí testů Hologic Aptima Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae, což jsou testy druhé generace amplifikace nukleových kyselin (NAAT). Vzorky se odebírají pomocí sady Hologic Aptima Unisex Specimen Collection Kit pro endocervikální a mužské uretrální výtěry. Tyto tampony jsou speciálně navrženy pro techniky odběru cervikálních stěrů. Podle standardní péče podle doporučení DH a CDC jsou pacientce odebírány endocervikální výtěry při úvodní prenatální návštěvě a během návštěvy ve třetím trimestru (přibližně 36. týden těhotenství) za účelem testování infekce.

U netěhotných žen se ukázalo, že souprava pro odběr vaginálních vzorků je stejně účinná při detekci pánevních infekcí C. trachomatis a N. gonorrhea pomocí testů RNA. Ve srovnání s endocervikálním odběrem má použití sady pro odběr vaginálních vzorků mnoho výhod. U asymptomatických žen lze vaginální odběr provést bez vyšetření zrcátka. Kromě toho, že jde o méně invazivní test, může vaginální výtěr snížit náklady na testování tím, že eliminuje použití odběrových nástrojů (jako jsou jednorázová zrcátka), které jsou vyžadovány během endocervikálního odběru; vyhýbání se endocervikálnímu odběru může také zkrátit celkovou dobu návštěvy v ordinaci. Kromě toho by pacientky mohly být instruovány, aby samy odebíraly vaginální vzorek. To může zvýšit spokojenost pacientů, soukromí a pohodlí. Ve skutečnosti několik publikací uvádí, že pacientky preferují vaginální výtěr z vlastního odběru oproti endocervikálnímu výtěru.

Jen málo studií hodnotilo použití technik vaginálního nebo introitálního výtěru pro detekci infekčních mikroorganismů během těhotenství, ale publikované údaje jsou příznivé pro použití vaginálního výtěru. Je tedy potřeba více údajů pro srovnání použití vaginálních a endocervikálních výtěrů k detekci infekcí u těhotných žen. Cílem této studie je porovnat detekci sexuálně přenosných infekcí u těhotných žen odběrem vzorků za použití vaginálního výtěru Hologic Aptima a unisex sady vzorků pro endocervikální a mužské uretrální výtěry.