Сравнение методов сбора образцов и скрининга инфекций, передающихся половым путем, у беременных женщин: пилотное исследование

Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются двумя наиболее часто регистрируемыми инфекционными заболеваниями в Соединенных Штатах. Их роль в сопутствующих заболеваниях, связанных с беременностью, таких как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, хориоамнионит, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек и перинатальная инфекция, сложна, поскольку данные противоречивы. Во многих сообщениях указывается на повышенный риск неблагоприятных исходов беременности в присутствии инфекций C. trachomatis и N. gonorrhoeae. Тем не менее, есть также несколько исследований, которые не смогли продемонстрировать повышенный риск. Несмотря на противоречивые сообщения, из-за высокой распространенности этих инфекций и связи с сопутствующими заболеваниями, связанными с беременностью, Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует проводить скрининг на C. trachomatis и N. gonorrhoeae в группах высокого риска в начале дородового наблюдения. и снова в течение третьего триместра, чтобы обеспечить быстрое лечение инфекций и их разрешение до родов.

Среди небеременных женщин существует множество способов скрининга инфекций органов малого таза, вызванных C. trachomatis и N. gonorrhoeae, включая бактериальный посев, прямой флуоресцентный тест на антитела, зонд дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), иммуноферментный анализ или определение рибонуклеиновой кислоты (РНК). усиление. Эти различные методы тестирования могут быть применены к моче, вагинальным или эндоцервикальным образцам. Анализы РНК и ДНК-зонды в настоящее время являются наименее дорогим и наиболее точным способом скрининга и поэтому используются чаще всего.

В Центре женского здоровья больницы OhioHealth Doctors Hospital (DH) беременные пациентки проходят скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), с использованием анализов Hologic Aptima Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, которые представляют собой анализы амплификации нуклеиновых кислот второго поколения (NAAT). Образцы собирают с помощью набора Hologic Aptima Unisex для сбора образцов для эндоцервикальных и мужских уретральных мазков. Эти тампоны специально разработаны для методов сбора цервикальных мазков. В соответствии со стандартом лечения в DH и рекомендациями CDC, мазки из эндоцервикса пациента берутся при первоначальном пренатальном посещении пациентки и во время ее приема в третьем триместре (примерно 36 недель беременности) для проверки на инфекцию.

Было показано, что у небеременных женщин набор для сбора вагинальных образцов столь же эффективен для выявления инфекций малого таза, вызванных C. trachomatis и N. gonorrhea, с помощью анализа РНК. Использование набора для сбора вагинальных образцов имеет много преимуществ по сравнению с эндоцервикальным сбором. У бессимптомных женщин забор проб из влагалища можно проводить без осмотра в зеркале. Помимо того, что это менее инвазивный тест, вагинальный мазок может снизить затраты на тестирование за счет отказа от использования инструментов для сбора (таких как одноразовые зеркала), которые требуются во время эндоцервикального сбора; отказ от процедуры эндоцервикального забора также может сократить общее время визита в клинику. Кроме того, пациентки могут быть проинструктированы о самостоятельном сборе вагинального образца. Это может повысить удовлетворенность пациентов, конфиденциальность и комфорт. Фактически, в нескольких публикациях сообщалось о том, что пациенты предпочитают самостоятельно взятый вагинальный мазок эндоцервикальному мазку.

В нескольких исследованиях оценивалось использование вагинальных или интроитальных мазков для выявления инфекционных микроорганизмов во время беременности, но опубликованные данные благоприятны для использования вагинальных мазков. Таким образом, необходимы дополнительные данные для сравнения использования вагинальных и эндоцервикальных мазков для выявления инфекций у беременных женщин. Целью данного исследования является сравнение обнаружения инфекций, передающихся половым путем, у беременных женщин путем сбора образцов с использованием как вагинального мазка Hologic Aptima, так и набора для сбора образцов унисекс для эндоцервикального и мужского уретрального мазка.