Att jämföra provtagningstekniker för att screena för sexuellt överförbara infektioner hos gravida kvinnor: en pilotstudie

Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae är de två vanligast rapporterade infektionssjukdomarna i USA. Deras roll i graviditetsrelaterade komorbiditeter såsom spontan abort, för tidigt värkarbete, chorioamnionit, prematur prematur membranruptur och perinatal infektion är komplicerad eftersom data är motstridiga. Många rapporter tyder på ökade risker för negativa graviditetsresultat i närvaro av C. trachomatis och N. gonorrhoeae-infektioner. Men det finns också flera studier som inte har kunnat påvisa en ökad risk. Trots motstridiga rapporter, på grund av hög förekomst av dessa infektioner och samband med graviditetsrelaterade komorbiditeter, rekommenderar Center for Disease Control (CDC) screening för C. trachomatis och N. gonorrhoeae i högriskpopulationer vid inledande av mödravård, och igen under tredje trimestern för att säkerställa att infektioner behandlas snabbt och åtgärdas före födseln.

I den icke-gravida kvinnliga befolkningen finns det många sätt att screena för C. trachomatis och N. gonorrhoeae bäckeninfektioner, inklusive bakteriekultur, testning av direkt fluorescerande antikroppar, deoxiribonukleinsyra (DNA)-sond, enzymimmunanalys eller ribonukleinsyra (RNA) förstärkning. Dessa olika testmetoder kan appliceras på urin- eller vaginal- eller endocervikala provtagningar. RNA-analyser och DNA-sonder är för närvarande det billigaste och mest exakta sättet att screena, och är därför de mest rutinmässigt använda.

På OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center screenas gravida patienter för sexuellt överförbara infektioner (STI) med hjälp av Hologic Aptima Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae-analyser, som är andra generationens nukleinsyraförstärkningsanalyser (NAAT). Prover samlas in med hjälp av Hologic Aptima Unisex-provtagningskit för endocervikala och manliga urinrörsprover. Dessa svabbar är speciellt utformade för insamlingstekniker för livmoderhalspinnar. Enligt rekommendationer för standardvård vid DH och CDC, samlas patientens endocervikala pinnar in vid patientens första prenatala besök och under hennes möte i tredje trimestern (ungefär 36 veckors graviditet) för att testa för infektion.

Hos icke-gravida kvinnor har vaginalprovtagningssatsen visat sig vara lika effektiv för att upptäcka bäckeninfektioner av C. trachomatis och N. gonorrhea med hjälp av RNA-analyser. Det finns många fördelar med att använda ett vaginalprovtagningskit jämfört med endocervikal insamling. Vaginal provtagning kan utföras utan spekulumundersökning hos asymtomatiska kvinnor. Förutom att vara ett mindre invasivt test kan den vaginala pinnprovningen minska testkostnaderna genom att eliminera användningen av insamlingsverktyg (som engångsspekulum) som krävs under en endocervikal insamling; undvikande av endocervikal insamlingsproceduren kan också minska den totala besökstiden på kontoret. Dessutom kan patienter instrueras att själva ta ett vaginalt prov. Detta kan öka patienttillfredsställelsen, integriteten och komforten. Faktum är att flera publikationer har rapporterat att patienten föredrar en självinsamlad vaginal pinne jämfört med en endocervikal pinn.

Få studier har utvärderat användningen av vaginala eller introitala svabbmetoder för att upptäcka smittsamma mikroorganismer under graviditeten, men de publicerade uppgifterna är gynnsamma för användning av en vaginal pinne. Det behövs alltså mer data för att jämföra användningen av vaginala vs. endocervikala pinnar för att upptäcka infektioner hos gravida kvinnor. Syftet med denna studie är att jämföra upptäckt av sexuellt överförbara infektioner hos gravida kvinnor genom att ta prover med både Hologic Aptima Vaginal Swab och Unisex-provtagningskit för endocervikal och manlig urinrörspinn.