A mintavételi technikák összehasonlítása a szexuális úton terjedő fertőzések szűrésével terhes nőknél: kísérleti tanulmány

A Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae a két leggyakrabban jelentett fertőző betegség az Egyesült Államokban. Szerepük a terhességgel összefüggő társbetegségekben, például a spontán vetélésben, a koraszülésben, a chorioamnionitisben, a membránok korai idő előtti szakadásában és a perinatális fertőzésben bonyolult, mivel az adatok ellentmondásosak. Számos jelentés azt sugallja, hogy C. trachomatis és N. gonorrhoeae fertőzések esetén megnövekedett a kedvezőtlen terhességi kimenetel kockázata. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyek nem igazolták a fokozott kockázatot. Az egymásnak ellentmondó jelentések ellenére e fertőzések nagy prevalenciája és a terhességgel összefüggő társbetegségekkel való összefüggés miatt a Betegségellenőrzési Központ (CDC) javasolja a C. trachomatis és N. gonorrhoeae szűrését a magas kockázatú populációkban a terhesgondozás megkezdésekor. és ismét a harmadik trimeszterben, hogy biztosítsák a fertőzések gyors kezelését és a szülés előtti gyógyulást.

A nem terhes női populációban számos módszer létezik a C. trachomatis és N. gonorrhoeae kismedencei fertőzések szűrésére, beleértve a bakteriális tenyészetet, a direkt fluoreszcens antitest vizsgálatot, a dezoxiribonukleinsav (DNS) próbát, az enzim immunoassay-t vagy a ribonukleinsavat (RNS) erősítés. Ezeket a különféle vizsgálati módokat vizeletre, vaginális vagy endocervikális mintavételre lehet alkalmazni. Az RNS-vizsgálatok és a DNS-próbák jelenleg a legolcsóbb és legpontosabb szűrési módszer, ezért ezeket a legrutinszerűen alkalmazzák.

Az OhioHealth Doctors Hospital (DH) Női Egészségügyi Központjában a várandós betegeket szexuális úton terjedő fertőzésekre (STI) szűrik a Hologic Aptima Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae tesztekkel, amelyek második generációs nukleinsav-amplifikációs vizsgálatok (NAAT). A mintákat a Hologic Aptima Unisex mintagyűjtő készlettel gyűjtik endocervikális és férfi húgycső tampon mintákhoz. Ezeket a tamponokat kifejezetten méhnyak-tampongyűjtési technikákhoz tervezték. A DH és a CDC ajánlásai szerint végzett ápolási standardoknak megfelelően a páciens endocervicalis tamponokat vesznek a páciens kezdeti prenatális vizitjekor és a harmadik trimeszterben történő találkozó során (körülbelül 36. terhességi hét) a fertőzés vizsgálata céljából.

Nem terhes nőknél a hüvelyi mintagyűjtő készlet ugyanolyan hatékonynak bizonyult a C. trachomatis és az N. gonorrhea kismedencei fertőzéseinek kimutatásában RNS-vizsgálatok segítségével. A hüvelyi mintagyűjtő készlet használatának számos előnye van az endocervikális gyűjtéshez képest. Tünetmentes nőknél a hüvelyi mintavétel spekulumvizsgálat nélkül is elvégezhető. Amellett, hogy kevésbé invazív teszt, a hüvelyi tampon csökkentheti a vizsgálati költségeket, mivel kiküszöböli az endocervicalis gyűjtés során szükséges gyűjtőeszközök (például eldobható szemüvegek) használatát; az endocervicalis begyűjtési eljárás elkerülése csökkentheti a teljes irodalátogatási időt is. Ezenkívül a betegeket arra lehet utasítani, hogy maguk vegyenek hüvelymintát. Ez növelheti a betegek elégedettségét, a magánéletet és a kényelmet. Valójában több publikáció is arról számolt be, hogy a betegek előnyben részesítik a saját maguk által gyűjtött vaginális tampont az endocervikális tamponnal szemben.

Kevés tanulmány értékelte a vaginális vagy introitális tampont technikák alkalmazását a fertőző mikroorganizmusok terhesség alatti kimutatására, de a közzétett adatok kedvezőek a hüvelyi tampon használatához. Így több adatra van szükség a hüvelyi és az endocervikális tamponok használatának összehasonlításához a terhes nők fertőzéseinek kimutatására. Ennek a tanulmánynak a célja a szexuális úton terjedő fertőzések kimutatásának összehasonlítása terhes nőknél a Hologic Aptima vaginális tampon és az endocervikális és férfi húgycső tamponok számára készült Unisex mintagyűjtő készlet segítségével történő minták gyűjtése révén.