Sammenligning av prøvetakingsteknikker med screening for seksuelt overførbare infeksjoner hos gravide kvinner: en pilotstudie

Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae er de to mest rapporterte infeksjonssykdommer i USA. Deres rolle i graviditetsrelaterte komorbiditeter som spontan abort, prematur fødsel, chorioamnionitt, prematur prematur ruptur av membraner og perinatal infeksjon er komplisert ettersom dataene er motstridende. Mange rapporter tyder på økt risiko for uønskede graviditetsutfall i nærvær av C. trachomatis og N. gonorrhoeae-infeksjoner. Det er imidlertid også flere studier som ikke har klart å påvise økt risiko. Til tross for motstridende rapporter, på grunn av høy forekomst av disse infeksjonene og assosiasjon med graviditetsrelaterte komorbiditeter, anbefaler Center for Disease Control (CDC) screening for C. trachomatis og N. gonorrhoeae i høyrisikopopulasjoner ved oppstart av svangerskapsomsorg, og igjen i tredje trimester for å sikre at infeksjoner behandles raskt og forsvinner før fødselen.

I den ikke-gravide kvinnelige befolkningen er det mange måter å screene for C. trachomatis og N. gonorrhoeae bekkeninfeksjoner, inkludert bakteriekultur, testing av direkte fluorescerende antistoffer, deoksyribonukleinsyre (DNA)-probe, enzymimmunoassay eller ribonukleinsyre (RNA) forsterkning. Disse ulike testmetodene kan brukes på urin, eller vaginale eller endocervikale prøver. RNA-analyser og DNA-prober er for tiden den billigste og mest nøyaktige måten å screene på, og er derfor de mest rutinemessige.

Ved OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center blir gravide pasienter screenet for seksuelt overførbare infeksjoner (STI) ved hjelp av Hologic Aptima Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae-analysene, som er andre generasjons nukleinsyreamplifikasjonsanalyser (NAAT). Prøver samles ved hjelp av Hologic Aptima Unisex prøvesamlingssett for endocervikale og mannlige urinrørsprøver. Disse vattpinnene er spesielt utviklet for innsamlingsteknikker for livmorhalspinne. I henhold til anbefalingene for standardbehandling ved DH og CDC, blir pasientens endocervikale vattpinner samlet inn ved pasientens første prenatale besøk og under avtalen i tredje trimester (omtrent 36 ukers svangerskap) for å teste for infeksjon.

Hos ikke-gravide kvinner har det vaginale prøvetakingssettet vist seg å være like effektivt til å oppdage bekkeninfeksjoner av C. trachomatis og N. gonorrhea ved hjelp av RNA-analyser. Det er mange fordeler ved å ta i bruk et vaginalt prøvetakingssett sammenlignet med endocervikal innsamling. Vaginal prøvetaking kan utføres uten spekulumundersøkelse hos asymptomatiske kvinner. I tillegg til å være en mindre invasiv test, kan vaginal vattpinne redusere testkostnadene ved å eliminere bruken av innsamlingsverktøy (som engangsspekulum) som er nødvendig under en endocervikal innsamling; unngåelse av endocervikal innsamlingsprosedyre kan også redusere den totale kontorbesøkstiden. I tillegg kan pasienter bli bedt om å ta en vaginal prøve selv. Dette kan øke pasienttilfredsheten, personvernet og komforten. Faktisk har flere publikasjoner rapportert om pasientens preferanse for en selvinnhentet vaginal vattpinne kontra en endocervikal vattpinne.

Få studier har evaluert bruken av vaginale eller introitale vattpinneteknikker for påvisning av smittsomme mikroorganismer under graviditet, men de publiserte dataene er gunstige for bruk av en vaginal vattpinne. Det er derfor behov for flere data for å sammenligne bruken av vaginale vs. endocervikale vattpinner for å oppdage infeksjoner hos gravide kvinner. Målet med denne studien er å sammenligne påvisning av seksuelt overførbare infeksjoner hos gravide kvinner ved å samle prøver ved å bruke både Hologic Aptima Vaginal Swab og Unisex-prøvesamlingssettet for endocervikal og mannlig urethral vattpinne.