Sammenligning af prøvetagningsteknikker for at screene for seksuelt overførte infektioner hos gravide kvinder: en pilotundersøgelse

Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae er de to hyppigst rapporterede infektionssygdomme i USA. Deres rolle i graviditetsrelaterede komorbiditeter såsom spontan abort, for tidlig fødsel, chorioamnionitis, præmatur for tidlig brud på membraner og perinatal infektion er kompliceret, da data er modstridende. Mange rapporter tyder på øget risiko for uønskede graviditetsudfald i nærvær af C. trachomatis- og N. gonorrhoeae-infektioner. Der er dog også flere undersøgelser, der ikke har kunnet påvise en øget risiko. På trods af modstridende rapporter anbefaler Center for Disease Control (CDC) på grund af høj forekomst af disse infektioner og sammenhæng med graviditetsrelaterede følgesygdomme screening for C. trachomatis og N. gonorrhoeae i højrisikopopulationer ved påbegyndelse af prænatal pleje, og igen i tredje trimester for at sikre, at infektioner behandles hurtigt og forsvinder før fødslen.

I den ikke-gravide kvindelige befolkning er der mange måder at screene for C. trachomatis og N. gonorrhoeae bækkeninfektioner, herunder bakteriekultur, direkte fluorescerende antistoftestning, deoxyribonukleinsyre (DNA) probe, enzymimmunoassay eller ribonukleinsyre (RNA) forstærkning. Disse forskellige testmetoder kan anvendes på urin- eller vaginale eller endocervikale prøver. RNA-assays og DNA-prober er i øjeblikket den billigste og mest nøjagtige måde at screene på og er derfor de mest rutinemæssigt anvendte.

På OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center screenes gravide patienter for seksuelt overførte infektioner (STI) ved hjælp af Hologic Aptima Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae assays, som er anden generation af nukleinsyreamplifikationsassays (NAAT'er). Prøver indsamles ved hjælp af Hologic Aptima Unisex-prøveindsamlingskit til endocervikale og mandlige urethrale podningsprøver. Disse podninger er specielt designet til teknikker til opsamling af cervikale podninger. I henhold til anbefalingerne om standardbehandling ved DH og CDC, indsamles patientens endocervikale podninger ved patientens første prænatale besøg og under hendes tredje trimester-aftale (ca. 36 ugers svangerskab) for at teste for infektion.

Hos ikke-gravide kvinder har det vaginale prøvetagningssæt vist sig at være lige så effektivt til at påvise bækkeninfektioner af C. trachomatis og N. gonorrhea ved hjælp af RNA-analyser. Der er mange fordele ved at anvende et vaginalt prøveopsamlingssæt sammenlignet med endocervikal indsamling. Vaginal prøvetagning kan udføres uden en spekulumundersøgelse hos asymptomatiske kvinder. Ud over at være en mindre invasiv test kan den vaginale podning reducere testomkostningerne ved at eliminere brugen af ​​opsamlingsværktøjer (såsom engangsspekulum), der er nødvendige under en endocervikal indsamling; undgåelse af endocervikal indsamlingsprocedure kan også reducere den samlede kontorbesøgstid. Derudover kunne patienter instrueres i selv at tage en vaginal prøve. Dette kan øge patienttilfredsheden, privatlivets fred og komfort. Faktisk har adskillige publikationer rapporteret, at patienter foretrækker en selvopsamlet vaginal podning i forhold til en endocervikal podning.

Få undersøgelser har evalueret brugen af ​​vaginale eller introitale podninger til påvisning af infektiøse mikroorganismer under graviditet, men de offentliggjorte data er gunstige for brugen af ​​en vaginal podning. Der er således behov for flere data for at sammenligne brugen af ​​vaginale vs. endocervikale podninger til at påvise infektioner hos gravide kvinder. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne påvisning af seksuelt overførte infektioner hos gravide kvinder ved at indsamle prøver ved hjælp af både Hologic Aptima vaginal podning og Unisex prøveindsamlingskit til endocervikal og mandlig urethral podning.