Vergleich von Probenentnahmetechniken zum Screening auf sexuell übertragbare Infektionen bei Schwangeren: Eine Pilotstudie

Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae sind die beiden am häufigsten gemeldeten Infektionskrankheiten in den Vereinigten Staaten. Ihre Rolle bei schwangerschaftsbedingten Komorbiditäten wie Spontanabort, vorzeitige Wehen, Chorioamnionitis, vorzeitiger vorzeitiger Blasensprung und perinatale Infektion ist kompliziert, da die Daten widersprüchlich sind. Viele Berichte deuten auf ein erhöhtes Risiko unerwünschter Schwangerschaftsausgänge bei Vorhandensein von C. trachomatis- und N. gonorrhoeae-Infektionen hin. Allerdings gibt es auch mehrere Studien, die kein erhöhtes Risiko nachweisen konnten. Trotz widersprüchlicher Berichte empfiehlt das Center for Disease Control (CDC) aufgrund der hohen Prävalenz dieser Infektionen und des Zusammenhangs mit schwangerschaftsbedingten Komorbiditäten ein Screening auf C. trachomatis und N. gonorrhoeae in Hochrisikopopulationen zu Beginn der Schwangerschaftsvorsorge. und erneut während des dritten Trimesters, um sicherzustellen, dass Infektionen schnell behandelt und vor der Geburt behoben werden.

In der nicht-schwangeren weiblichen Population gibt es viele Möglichkeiten zum Screening auf C. trachomatis- und N. gonorrhoeae-Beckeninfektionen, einschließlich Bakterienkultur, direkter fluoreszierender Antikörpertests, Desoxyribonukleinsäure (DNA)-Sonde, Enzymimmunoassay oder Ribonukleinsäure (RNA). Verstärkung. Diese verschiedenen Testmodalitäten können auf Urin- oder vaginale oder endozervikale Proben angewendet werden. RNA-Assays und DNA-Sonden sind derzeit die kostengünstigste und genaueste Art des Screenings und werden daher am häufigsten routinemäßig verwendet.

Im Frauengesundheitszentrum des OhioHealth Doctors Hospital (DH) werden schwangere Patientinnen mit den Hologic Aptima Chlamydia trachomatis- und Neisseria gonorrhoeae-Assays, Nukleinsäureamplifikationsassays (NAATs) der zweiten Generation, auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) untersucht. Die Proben werden mit dem Hologic Aptima Unisex-Probenentnahmekit für endozervikale und männliche urethrale Abstrichproben entnommen. Diese Tupfer wurden speziell für Techniken zur Entnahme von Zervixabstrichen entwickelt. Gemäß den Empfehlungen von DH und CDC werden Endozervixabstriche der Patientin beim ersten pränatalen Besuch und während ihres Termins im dritten Trimester (ca. 36. Schwangerschaftswoche) entnommen, um sie auf Infektionen zu testen.

Bei nicht schwangeren Frauen hat sich das vaginale Probenentnahmekit beim Nachweis von Beckeninfektionen durch C. trachomatis und N. gonorrhea mithilfe von RNA-Assays als ebenso wirksam erwiesen. Die Verwendung eines vaginalen Probenentnahmekits bietet im Vergleich zur endozervikalen Entnahme viele Vorteile. Bei asymptomatischen Frauen kann eine vaginale Probenahme ohne Spekulumuntersuchung durchgeführt werden. Der Vaginalabstrich ist nicht nur ein weniger invasiver Test, sondern kann auch die Testkosten senken, indem die Verwendung von Entnahmeinstrumenten (wie Einwegspekulums) entfällt, die während einer endozervikalen Entnahme erforderlich sind; Die Vermeidung des endozervikalen Entnahmeverfahrens kann auch die Gesamtbesuchszeit in der Praxis verkürzen. Zusätzlich könnten Patientinnen angewiesen werden, selbst eine Vaginalprobe zu entnehmen. Dies kann die Patientenzufriedenheit, Privatsphäre und den Komfort erhöhen. Tatsächlich haben mehrere Veröffentlichungen berichtet, dass Patienten einen selbstabgenommenen Vaginalabstrich gegenüber einem endozervikalen Abstrich bevorzugen.

Nur wenige Studien haben die Verwendung von vaginalen oder introitalen Abstrichtechniken zum Nachweis infektiöser Mikroorganismen während der Schwangerschaft bewertet, aber die veröffentlichten Daten sprechen für die Verwendung eines Vaginalabstrichs. Daher sind weitere Daten erforderlich, um die Verwendung von vaginalen vs. endozervikalen Abstrichen zum Nachweis von Infektionen bei schwangeren Frauen zu vergleichen. Ziel dieser Studie ist es, den Nachweis von sexuell übertragbaren Infektionen bei schwangeren Frauen zu vergleichen, indem Proben sowohl mit dem Hologic Aptima Vaginalabstrich als auch mit dem Unisex-Probenentnahmekit für endozervikale und männliche Urethralabstriche entnommen werden.