Comparando técnicas de coleta de amostras para rastrear infecções sexualmente transmissíveis em mulheres grávidas: um estudo piloto

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são as duas doenças infecciosas mais comumente relatadas nos Estados Unidos. Seu papel em comorbidades relacionadas à gravidez, como aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro, corioamnionite, ruptura prematura de membranas e infecção perinatal é complicado, pois os dados são conflitantes. Muitos relatórios sugerem riscos aumentados de resultados adversos da gravidez na presença de infecções por C. trachomatis e N. gonorrhoeae. No entanto, também existem vários estudos que falharam em demonstrar um risco aumentado. Apesar dos relatos conflitantes, devido à alta prevalência dessas infecções e associação com comorbidades relacionadas à gravidez, o Centro de Controle de Doenças (CDC) recomenda a triagem para C. trachomatis e N. gonorrhoeae em populações de alto risco no início do pré-natal, e novamente durante o terceiro trimestre para garantir que as infecções sejam tratadas rapidamente e resolvidas antes do nascimento.

Na população feminina não grávida, há muitas maneiras de rastrear infecções pélvicas por C. trachomatis e N. gonorrhoeae, incluindo cultura bacteriana, teste de anticorpo fluorescente direto, sonda de ácido desoxirribonucleico (DNA), imunoensaio enzimático ou ácido ribonucleico (RNA). amplificação. Essas várias modalidades de teste podem ser aplicadas à urina, amostras vaginais ou endocervicais. Ensaios de RNA e sondas de DNA são atualmente a forma mais barata e mais precisa de triagem e, portanto, os mais usados ​​rotineiramente.

No Centro de Saúde Feminina do OhioHealth Doctors Hospital (DH), pacientes grávidas são rastreadas para infecções sexualmente transmissíveis (IST) usando os ensaios Hologic Aptima Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que são ensaios de amplificação de ácido nucleico (NAATs) de segunda geração. As amostras são coletadas usando o kit de coleta de espécimes unissex Hologic Aptima para espécimes endocervicais e uretrais masculinos. Estas zaragatoas foram especificamente concebidas para técnicas de recolha de zaragatoas cervicais. De acordo com o padrão de atendimento das recomendações do DH e do CDC, os swabs endocervicais da paciente são coletados na consulta pré-natal inicial da paciente e durante sua consulta no terceiro trimestre (aproximadamente 36 semanas de gestação) para testar a infecção.

Em mulheres não grávidas, o kit de coleta de espécimes vaginais demonstrou ser igualmente eficaz na detecção de infecções pélvicas de C. trachomatis e N. gonorréia usando ensaios de RNA. Existem muitos benefícios em adotar o uso de um kit de coleta de espécime vaginal, em comparação com a coleta endocervical. A amostragem vaginal pode ser realizada sem exame especular em mulheres assintomáticas. Além de ser um exame menos invasivo, o swab vaginal pode reduzir os custos do exame, ao eliminar o uso de instrumentos de coleta (como espéculos descartáveis) necessários durante a coleta endocervical; evitar o procedimento de coleta endocervical também pode reduzir o tempo total de visita ao consultório. Além disso, os pacientes podem ser instruídos a coletar uma amostra vaginal por conta própria. Isso pode aumentar a satisfação, a privacidade e o conforto do paciente. Na verdade, várias publicações relataram a preferência do paciente por um esfregaço vaginal autocolhido versus um esfregaço endocervical.

Poucos estudos avaliaram o uso de técnicas de swab vaginal ou introital para detecção de microorganismos infecciosos durante a gravidez, mas os dados publicados são favoráveis ​​ao uso de swab vaginal. Assim, mais dados são necessários para comparar o uso de swabs vaginais e endocervicais para detectar infecções em mulheres grávidas. O objetivo deste estudo é comparar a detecção de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres grávidas por meio da coleta de amostras usando o swab vaginal Hologic Aptima e o kit de coleta de espécimes unissex para swab endocervical e uretral masculino.