Confronto delle tecniche di raccolta dei campioni per lo screening delle infezioni a trasmissione sessuale nelle donne in gravidanza: uno studio pilota

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae sono le due malattie infettive più comunemente segnalate negli Stati Uniti. Il loro ruolo nelle comorbidità legate alla gravidanza come l'aborto spontaneo, il travaglio pretermine, la corioamnionite, la rottura prematura pretermine delle membrane e l'infezione perinatale è complicato poiché i dati sono contrastanti. Molti rapporti suggeriscono un aumento del rischio di esiti avversi della gravidanza in presenza di infezioni da C. trachomatis e N. gonorrhoeae. Tuttavia, ci sono anche diversi studi che non sono riusciti a dimostrare un aumento del rischio. Nonostante i rapporti contrastanti, a causa dell'elevata prevalenza di queste infezioni e dell'associazione con comorbilità legate alla gravidanza, il Center for Disease Control (CDC) raccomanda lo screening per C. trachomatis e N. gonorrhoeae nelle popolazioni ad alto rischio all'inizio dell'assistenza prenatale, e di nuovo durante il terzo trimestre per garantire che le infezioni vengano trattate rapidamente e risolte prima della nascita.

Nella popolazione femminile non gravida, ci sono molti modi per eseguire lo screening delle infezioni pelviche da C. trachomatis e N. gonorrhoeae, tra cui la coltura batterica, il test anticorpale fluorescente diretto, la sonda dell'acido desossiribonucleico (DNA), il dosaggio immunoenzimatico o l'acido ribonucleico (RNA) amplificazione. Queste varie modalità di test possono essere applicate a campioni di urina o vaginali o endocervicali. I test dell'RNA e le sonde del DNA sono attualmente il modo meno costoso e più accurato di screening e sono quindi i più utilizzati di routine.

Presso l'OhioHealth Doctors Hospital (DH) Women's Health Center, le pazienti in gravidanza vengono sottoposte a screening per le infezioni sessualmente trasmissibili (STI) utilizzando i test Hologic Aptima Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, che sono test di amplificazione dell'acido nucleico (NAAT) di seconda generazione. I campioni vengono raccolti utilizzando il kit di raccolta di campioni unisex Hologic Aptima per campioni di tampone endocervicale e dell'uretra maschile. Questi tamponi sono specificamente progettati per le tecniche di raccolta dei tamponi cervicali. Secondo lo standard di cura delle raccomandazioni del DH e del CDC, i tamponi endocervicali della paziente vengono raccolti alla visita prenatale iniziale della paziente e durante il suo appuntamento per il terzo trimestre (circa 36 settimane di gestazione) per testare l'infezione.

Nelle donne non gravide, il kit di raccolta dei campioni vaginali si è dimostrato altrettanto efficace nel rilevare le infezioni pelviche da C. trachomatis e N. gonorrea mediante test dell'RNA. Ci sono molti vantaggi nell'adottare l'uso di un kit di raccolta del campione vaginale, rispetto alla raccolta endocervicale. Il prelievo vaginale può essere eseguito senza esame speculum nelle donne asintomatiche. Oltre ad essere un test meno invasivo, il tampone vaginale può ridurre i costi del test, eliminando l'uso di strumenti di raccolta (come gli speculum usa e getta) che sono necessari durante un prelievo endocervicale; evitare la procedura di raccolta endocervicale può anche ridurre il tempo complessivo della visita ambulatoriale. Inoltre, i pazienti potrebbero essere istruiti a raccogliere da soli un campione vaginale. Ciò può aumentare la soddisfazione del paziente, la privacy e il comfort. Infatti, diverse pubblicazioni hanno riportato la preferenza del paziente per un tampone vaginale autoprelevato rispetto a un tampone endocervicale.

Pochi studi hanno valutato l'uso di tecniche di tampone vaginale o introitale per il rilevamento di microrganismi infettivi durante la gravidanza, ma i dati pubblicati sono favorevoli all'uso di un tampone vaginale. Pertanto, sono necessari più dati per confrontare l'uso dei tamponi vaginali rispetto a quelli endocervicali per rilevare le infezioni nelle donne in gravidanza. L'obiettivo di questo studio è confrontare il rilevamento di infezioni trasmesse sessualmente nelle donne in gravidanza raccogliendo campioni utilizzando sia il tampone vaginale Hologic Aptima che il kit di raccolta campioni unisex per tampone endocervicale e uretrale maschile.