第一大臼歯のう蝕管理のためのホール法と従来の歯髄療法の成果

お子さまの口腔顔面の発達において、乳歯をできるだけ長く保存することは非常に重要です。 乳歯はアーチの長さを維持し、咀嚼機能を維持します。 残念なことに、空洞化した齲蝕病変の発生は、先進国および発展途上国で依然として問題となっており、特に発展途上地域で有病率が増加しており、世界的な有病率の一般的な下降傾向と矛盾しています。

子供の齲蝕のある一次大臼歯の管理には問題があり、さらに、特に年少の子供では、一般的に乳歯が修復されないままです。彼らの人生に大きな影響を与えるもの。 さらに、多くの子供たちは子供時代の一部として歯痛を受け入れなければなりません。 このような背景を踏まえると、齲蝕乳歯の管理に対する代替アプローチを調査する余地があるように思われます。 代替技術が、従来の修復アプローチよりも簡単で、子供、その親、および一般歯科開業医に受け入れられ、しかも同じくらい効果的であることが判明した場合、一般診療の設定により容易に適用される可能性があります.

ホール法と呼ばれる、ステンレス鋼のクラウンを使用する新しい単純化された方法が研究されています。 米国小児歯科学会によると、ホール法では、局所麻酔、虫歯の除去、または歯の準備を行わずに、虫歯の影響を受けた一次大臼歯にステンレス鋼のクラウンをセメントで固定する必要があります。この技術は、理想的な治療が実現できない場合に使用するために開発されました。 .

クラウンはホール法で咬合を縮小しないため、いくつかの研究で、咬合が一時的に開かれ、2 週間以内に治療前の状態に戻ることが観察され、顎関節痛を報告した子供はいませんでした。 これは、Innes らの研究によると、Hall 法を使用してステンレス鋼のクラウンを配置した後、咬合は 15 ～ 30 日以内に治療前の状態に戻ると述べています。 また、Dr. Hall は、次のリコール予約までに咬合が平衡化する傾向があり、彼女の患者の誰も顎関節痛を報告しなかったと述べました。

ホール博士の診療記録から公開されたデータによると、ホール法は、現在プライマリ ケアで使用されている他のより従来の修復オプションと同様の生存率を示す可能性があります。 さらに、歯の準備と虫歯の除去に局所麻酔と回転器具の使用を避けることは、子供とその歯科チームの両方にとって技術の要求が少なくなることを意味するかもしれません. したがって、この技術は低侵襲であり、従来の治療法よりも不快感が少ないことが期待できます。 ホール法は子供中心のアプローチであるため、この側面はかなりの利点となる可能性があり、ホール法に対する患者の認識について発表された最初のデータが有望であることは驚くべきことではありません。 オペレーターによって主観的に評価された、ホール法と従来の治療アプローチとの間の不快感のレベルに明確な違いがあることが報告されました。 ホール ステンレス スチール クラウンは、従来の修復物と比較して、「不快感なし」から「軽度の不快感」を引き起こしました。 実施されたいくつかの研究では、大多数の子供、世話人、および歯科医が、従来の修復物よりもホール法を好んでいることが示されました。

Hall Technique は、齲蝕管理の概念の変化を取り入れ、空洞のサイズや歯髄の健康を犠牲にしても、完全な外科的切除を必要とする定説から、象牙質の齲蝕を遅らせたり、止めたり、場合によっては元に戻すことさえできるという理解へと移行します。厳重に密閉された環境。 密閉された齲蝕象牙質の微生物叢が変化し、優勢な生物が口腔環境から封鎖されてもはや齲蝕原性でなくなることが知られています。 これは、虫歯の進行を明らかに阻止する上で重要である可能性があります。

その非侵襲的な設計、患者による受け入れ、および修復寿命の割合により、ホール法は、ケアへのアクセスを増やし、未治療の虫歯の割合を減らし、自然な歯の剥離を可能にする修復を提供するための改善された治療オプションになる可能性があります.

ここ数年、乳歯の齲蝕病変を治療するための歯髄治療の有無にかかわらず、齲蝕組織の完全な除去を含む従来の修復は挑戦されており、より生物学的なアプローチが提案されています。 これにより、小児歯科医による生物学的アプローチへの傾向が高まり、従来のアプローチのメリットと、この治療法を乳歯修復の標準技術として維持するか、生物学的アプローチを採用するかについての懸念が高まっています。治療基準として。