Resultados de la Técnica de Hall y la Terapia Pulpar Convencional para el Manejo de Caries en Molares Temporales

En el desarrollo orofacial del niño, la conservación de la dentición primaria durante el mayor tiempo posible es de gran importancia. Como dientes primarios mantienen la longitud del arco y preservan la función masticatoria. Desafortunadamente, la aparición de lesiones de caries cavitadas sigue siendo un problema en los países desarrollados y en desarrollo, con una prevalencia creciente, en particular en las comunidades en desarrollo, en conflicto con una tendencia general descendente en la prevalencia en todo el mundo.

El manejo de los molares primarios cariados en los niños es problemático, además, los dientes primarios comúnmente no se restauran, especialmente en los niños más pequeños. Los altos niveles de enfermedad dental en los dientes primarios y su manejo inadecuado siguen siendo un importante problema de salud pública para los niños, y uno con un impacto significativo en sus vidas. Además, muchos niños tienen que aceptar el dolor de muelas como parte de su infancia. Con este trasfondo, parecería haber cierto margen para la investigación de enfoques alternativos para el tratamiento de los dientes primarios cariados. Si se encontrara que una técnica alternativa es más simple y más aceptable para los niños, sus padres y los odontólogos generales que el enfoque de restauración convencional, pero igual de efectiva, entonces podría aplicarse más fácilmente en el entorno de la práctica general.

Se ha investigado un método novedoso y simplificado para usar coronas de acero inoxidable, la Técnica Hall. De acuerdo con la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica, la técnica de Hall requiere la cementación de una corona de acero inoxidable sobre un molar primario afectado por caries sin anestesia local, eliminación de caries o preparación del diente. Esta técnica se desarrolló para usarse cuando no era posible brindar el tratamiento ideal .

Como la corona se ajusta sin reducción oclusal con la técnica de Hall, se observó en varios estudios que la oclusión se habría abierto temporalmente y vuelto a la situación previa al tratamiento en 2 semanas y ningún niño informó dolor en la articulación temporomandibular. Esto va de acuerdo con el estudio de Innes et al., ya que afirman que tras la colocación de coronas de acero inoxidable mediante la técnica de Hall, la oclusión vuelve a la situación previa al tratamiento en 15-30 días. Además, la Dra. Hall afirmó que la oclusión tendía a equilibrarse en la siguiente cita de revisión y ninguno de sus pacientes reportó dolor en la articulación temporomandibular.

Los datos publicados de los registros de práctica del Dr. Hall han indicado que la técnica de Hall podría tener tasas de supervivencia similares a otras opciones de restauración más convencionales que se utilizan actualmente en Atención Primaria. Además, evitar el uso de anestesia local e instrumentos rotatorios para la preparación de los dientes y la eliminación de caries puede significar que la técnica sea menos exigente tanto para los niños como para su equipo dental. Por lo tanto, la técnica es mínimamente invasiva y se puede esperar que cause menos molestias que los enfoques de tratamiento convencionales. Este aspecto podría ser una ventaja considerable ya que la técnica de Hall es un enfoque centrado en el niño y no sorprende que los primeros datos publicados sobre las percepciones de los pacientes sobre la técnica de Hall sean prometedores. Se informó una clara diferencia en los niveles de malestar, evaluados subjetivamente por los operadores, entre la técnica de Hall y un enfoque de tratamiento convencional. Las coronas de acero inoxidable de Hall causaron 'sin molestias' a 'molestias leves' en comparación con las restauraciones convencionales. Varios estudios realizados mostraron que la mayoría de los niños, sus cuidadores y dentistas expresaron una preferencia por la técnica de Hall a las restauraciones convencionales.

La técnica de Hall adopta conceptos cambiantes sobre el manejo de la caries dental, pasando del dogma que requiere su extirpación quirúrgica completa, incluso a expensas del tamaño de la cavidad y la salud de la pulpa, al entendimiento de que la caries en la dentina se puede ralentizar, detener y posiblemente incluso revertir. dentro de un ambiente meticulosamente sellado. Se sabe que la microflora en la dentina cariada sellada cambia, y los organismos predominantes ya no son cariogénicos después de haber sido sellados del ambiente oral. Esto puede ser importante en la aparente detención de la progresión de la caries.

Debido a su diseño no invasivo, la aceptación de los pacientes y la tasa de longevidad de la restauración, la técnica de Hall puede ser una opción de tratamiento mejorada para aumentar el acceso a la atención, disminuir las tasas de caries no tratadas y brindar una restauración que permitirá la exfoliación natural de los dientes.

En los últimos años, las restauraciones convencionales que incluyen la eliminación completa del tejido cariado con o sin terapia pulpar para el tratamiento de las lesiones cariosas en los dientes primarios han sido cuestionadas y se ha sugerido un enfoque más biológico. Esto ha dado lugar a una tendencia creciente hacia un enfoque biológico por parte de los dentistas pediátricos y ha llevado a una preocupación cada vez mayor sobre los méritos del enfoque convencional y si se debe mantener esta modalidad de tratamiento como la técnica estándar en la restauración de los dientes primarios o adoptar el enfoque biológico. como norma de tratamiento.