Resultados da Técnica de Hall e Terapia Pulpar Convencional para o Tratamento de Cáries em Molares Decíduos

No desenvolvimento orofacial da criança, a preservação da dentição decídua pelo maior tempo possível é de grande importância. Como os dentes decíduos mantêm o comprimento do arco e preservam a função mastigatória. Infelizmente, a ocorrência de lesões de cárie cavitadas ainda é um problema em países desenvolvidos e em desenvolvimento, com uma prevalência crescente, particularmente em comunidades em desenvolvimento, conflitando com uma tendência geral de queda na prevalência em todo o mundo.

O manejo de molares decíduos cariados em crianças é problemático, além disso, os dentes decíduos geralmente permanecem não restaurados, especialmente nas crianças mais novas. alguém com um impacto significativo em suas vidas. Além disso, muitas crianças estão tendo que aceitar a dor de dente como parte de sua infância. Diante desse cenário, parece haver algum espaço para a investigação de abordagens alternativas para o tratamento de dentes decíduos cariados. Se uma técnica alternativa for considerada mais simples e mais aceitável para crianças, seus pais e dentistas gerais do que a abordagem restauradora convencional, mas igualmente eficaz, ela poderá ser aplicada mais prontamente no ambiente de clínica geral.

Um método novo e simplificado de usar coroas de aço inoxidável, a técnica de Hall, foi investigado. De acordo com a Academia Americana de Odontopediatria, a técnica de Hall exige a cimentação de uma coroa de aço inoxidável sobre um molar decíduo afetado por cárie sem anestesia local, remoção de cárie ou preparo do dente. .

Como a coroa é ajustada sem redução oclusal na técnica de Hall, foi observado em vários estudos que a oclusão foi temporariamente aberta e retornou à situação pré-tratamento em 2 semanas e nenhuma criança relatou dor na articulação temporomandibular. Isso está de acordo com o estudo de Innes et al., que afirmaram que após a colocação de coroas de aço inoxidável pela técnica de Hall, a oclusão retorna à situação de pré-tratamento em 15 a 30 dias. Além disso, a Dra. Hall afirmou que a oclusão tendia a se equilibrar na próxima consulta de retorno e nenhum de seus pacientes relatou dor na articulação temporomandibular.

Dados publicados dos registros da prática do Dr. Hall indicaram que a técnica de Hall pode ter taxas de sobrevivência semelhantes a outras opções restaurativas mais convencionais atualmente usadas na Atenção Primária. Além disso, evitar o uso de anestesia local e instrumentos rotatórios para preparação do dente e remoção de cárie pode significar que a técnica é menos exigente para as crianças e sua equipe odontológica. A técnica é, portanto, minimamente invasiva e pode causar menos desconforto do que as abordagens de tratamento convencionais. Esse aspecto pode ser uma vantagem considerável, pois a técnica de Hall é uma abordagem centrada na criança e não é surpreendente que os primeiros dados publicados sobre as percepções do paciente sobre a técnica de Hall sejam promissores. Foi relatada uma clara diferença nos níveis de desconforto, avaliados subjetivamente pelos operadores, entre a técnica de Hall e uma abordagem de tratamento convencional. As coroas de aço inoxidável Hall causaram 'nenhum desconforto' a 'leve desconforto' em comparação com as restaurações convencionais. Vários estudos realizados mostraram que a maioria das crianças, seus cuidadores e dentistas manifestaram preferência pela técnica de Hall às restaurações convencionais.

A Técnica de Hall abrange a mudança de conceitos de manejo da cárie dentária, passando do dogma que exige sua excisão cirúrgica completa, mesmo à custa do tamanho da cavidade e da saúde pulpar, para o entendimento de que a cárie na dentina pode ser retardada, interrompida e possivelmente até revertida. dentro de um ambiente meticulosamente selado. Sabe-se que a microflora na dentina cariada selada muda, com os organismos predominantes deixando de ser cariogênicos tendo sido selados do meio bucal. Isso pode ser importante na aparente parada da progressão da cárie.

Devido ao seu design não invasivo, aceitação pelos pacientes e taxa de longevidade da restauração, a técnica de Hall pode ser uma opção de tratamento melhorada para aumentar o acesso aos cuidados, diminuir as taxas de cárie não tratada e fornecer uma restauração que permitirá a esfoliação natural do dente.

Nos últimos anos, as restaurações convencionais, incluindo a remoção completa do tecido cariado com ou sem terapia pulpar para o tratamento de lesões cariosas em dentes decíduos, foram desafiadas e uma abordagem mais biológica foi sugerida. Isso deu origem a uma tendência crescente para uma abordagem biológica por odontopediatras e levou a uma preocupação crescente sobre os méritos da abordagem convencional e se deve manter essa modalidade de tratamento como técnica padrão na restauração de dentes decíduos ou adotar a abordagem biológica como norma de tratamento.