Результаты применения методики Холла и традиционной терапии пульпы при лечении кариеса молочных моляров

В орофациальном развитии ребенка большое значение имеет сохранение молочных зубов как можно дольше. Поскольку молочные зубы сохраняют длину дуги и сохраняют жевательную функцию. К сожалению, возникновение кавитационных кариозных поражений все еще является проблемой в развитых и развивающихся странах, с растущей распространенностью, особенно в развивающихся сообществах, что противоречит общей тенденции к снижению распространенности во всем мире.

Лечение кариозных молочных моляров у детей проблематично, кроме того, молочные зубы обычно остаются невосстановленными, особенно у детей младшего возраста. человек, который оказал значительное влияние на их жизнь. Кроме того, многие дети вынуждены воспринимать зубную боль как часть своего детства. На этом фоне представляется возможным изучить альтернативные подходы к лечению кариозных молочных зубов. Если окажется, что альтернативный метод более прост и приемлем для детей, их родителей и стоматологов общей практики, чем традиционный восстановительный подход, но столь же эффективен, то его можно было бы с большей готовностью применять в условиях общей практики.

Был исследован новый, упрощенный метод использования коронок из нержавеющей стали, метод Холла. По данным Американской академии детской стоматологии, метод Холла требует цементирования коронки из нержавеющей стали на пораженный кариесом молочный моляр без местной анестезии, удаления кариеса или подготовки зуба. Этот метод был разработан для использования, когда проведение идеального лечения было невозможно. .

Поскольку коронка устанавливается без окклюзионной репозиции по методике Холла, в нескольких исследованиях наблюдалось, что окклюзия временно открывалась и возвращалась к состоянию до лечения в течение 2 недель, и ни один ребенок не жаловался на боль в височно-нижнечелюстном суставе. Это согласуется с исследованием Innes et al., которые заявили, что после установки коронок из нержавеющей стали по методике Холла окклюзия возвращается к состоянию до лечения в течение 15-30 дней. Кроме того, д-р Холл заявила, что окклюзия, как правило, уравновешивается к следующему повторному приему, и ни один из ее пациентов не сообщал о боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Опубликованные данные из медицинских записей доктора Холла показали, что техника Холла может иметь такие же показатели выживаемости, как и другие, более традиционные методы восстановления, которые в настоящее время используются в первичной медицинской помощи. Кроме того, отказ от использования местной анестезии и вращающихся инструментов для препарирования зубов и удаления кариеса может означать, что этот метод менее требователен как к детям, так и к их стоматологам. Таким образом, этот метод является минимально инвазивным и, как ожидается, вызовет меньший дискомфорт, чем традиционные подходы к лечению. Этот аспект может быть значительным преимуществом, поскольку метод Холла ориентирован на ребенка, и неудивительно, что первые опубликованные данные о восприятии пациентом метода Холла являются многообещающими. Сообщалось о явной разнице в уровнях дискомфорта, субъективно оцененных операторами, между методом Холла и традиционным подходом к лечению. Коронки Холла из нержавеющей стали не вызывали дискомфорта от «отсутствия дискомфорта» до «легкого дискомфорта» по сравнению с обычными реставрациями. Несколько проведенных исследований показали, что большинство детей, их опекунов и стоматологов отдают предпочтение технике Холла традиционным реставрациям.

Техника Холла включает в себя изменение концепции лечения кариеса зубов, переход от догмы, требующей его полного хирургического удаления, даже за счет размера полости и здоровья пульпы, к пониманию того, что кариес в дентине можно замедлить, остановить и, возможно, даже обратить вспять. в тщательно запечатанной среде. Известно, что микрофлора в запломбированном кариозном дентине изменяется, при этом преобладающие микроорганизмы перестают быть кариесогенными, будучи запломбированными из ротовой полости. Это может иметь важное значение при кажущейся остановке прогрессирования кариеса.

Благодаря неинвазивному дизайну, приемлемости для пациентов и долговечности реставрации, техника Холла может быть улучшенным вариантом лечения для увеличения доступа к медицинской помощи, снижения частоты нелеченного кариеса и обеспечения реставрации, которая позволит естественному отшелушиванию зубов.

В последние несколько лет традиционные реставрации, включающие полное удаление кариозной ткани с терапией пульпы или без нее для лечения кариозных поражений молочных зубов, были поставлены под сомнение, и был предложен более биологический подход. Это вызвало растущую тенденцию к биологическому подходу со стороны детских стоматологов и вызвало растущую озабоченность по поводу достоинств традиционного подхода и того, следует ли сохранить этот метод лечения в качестве стандартной техники при восстановлении молочных зубов или принять биологический подход. как лечебная норма.