Výsledky Hallovy techniky a konvenční pulpterapie pro management zubního kazu u primárních molárů

V orofaciálním vývoji dítěte má velký význam zachování primárního chrupu po co nejdelší dobu. Jako primární zuby si zachovávají délku oblouku a zachovávají žvýkací funkci. Výskyt kavitovaných kazových lézí je bohužel stále problémem ve vyspělých a rozvojových zemích, s rostoucí prevalencí, zejména v rozvojových komunitách, což je v rozporu s obecně klesajícím trendem prevalence na celém světě.

Léčba kariézních primárních molárů u dětí je problematická, navíc primární zuby zůstávají běžně neobnovené, zejména u mladších dětí. Vysoká míra zubního onemocnění primárních zubů a jeho nedostatečná léčba zůstává pro děti hlavním problémem veřejného zdraví a takový, který významně ovlivní jejich životy. Navíc mnoho dětí musí přijmout bolest zubů jako součást svého dětství. V tomto kontextu se zdá, že existuje určitý prostor pro zkoumání alternativních přístupů k léčbě kariézních primárních zubů. Pokud by se ukázalo, že alternativní technika je jednodušší a přijatelnější pro děti, jejich rodiče a praktické zubní lékaře než konvenční záchovný přístup, ale stejně účinná, pak by mohla být snadněji aplikována v prostředí praktického lékaře.

Byla zkoumána nová, zjednodušená metoda použití korunek z nerezové oceli, Hallova technika. Podle Americké akademie dětské stomatologie Hallova technika vyžaduje cementaci korunky z nerezové oceli nad primárním molárem postiženým kazem bez lokálního anestetika, odstranění kazu nebo preparace zubů. Tato technika byla vyvinuta pro použití, když nebylo možné poskytnout ideální ošetření. .

Vzhledem k tomu, že korunka není u Hallovy techniky vybavena žádnou okluzní repozicí, v několika studiích bylo pozorováno, že okluze byla dočasně otevřena a vrácena do stavu před ošetřením do 2 týdnů a žádné dítě nehlásilo bolest temporomandibulárního kloubu. To je v souladu se studií Innese et al., protože uvedli, že po nasazení korunek z nerezové oceli Hallovou technikou se okluze vrátí do stavu před ošetřením během 15-30 dnů. Dr. Hall také uvedla, že okluze měla tendenci se vyrovnat do příští schůzky s odvoláním a žádný z jejích pacientů nehlásil bolest temporomandibulárního kloubu.

Publikovaná data z praktických záznamů Dr. Halla naznačují, že Hallova technika může mít podobnou míru přežití jako jiné konvenčnější výplňové možnosti, které se v současnosti používají v primární péči. Kromě toho, pokud se vyhnete použití lokální anestezie a rotačních nástrojů pro preparaci zubů a odstranění kazu, může to znamenat, že tato technika je méně náročná jak pro děti, tak pro jejich zubní tým. Technika je tedy minimálně invazivní a lze očekávat, že způsobí menší nepohodlí než konvenční léčebné přístupy. Tento aspekt by mohl být značnou výhodou, protože Hallova technika je přístup zaměřený na dítě a není divu, že první publikovaná data o tom, jak pacienti vnímají hallovou techniku, jsou slibná. Byl hlášen jasný rozdíl v úrovních nepohodlí, subjektivně hodnocených operátory, mezi Hallovou technikou a konvenčním léčebným přístupem. Hallovy korunky z nerezové oceli nezpůsobovaly „žádné nepohodlí“ až „mírné nepohodlí“ ve srovnání s konvenčními náhradami. Několik provedených studií ukázalo, že většina dětí, jejich pečovatelů a zubních lékařů upřednostňuje Hallovu techniku ​​před konvenčními náhradami.

Hallova technika zahrnuje měnící se koncepty zvládání zubního kazu, od dogmatu vyžadujícího jeho kompletní chirurgickou excizi, a to i na úkor velikosti dutiny a zdraví dřeně, k pochopení, že kaz v dentinu lze zpomalit, zastavit a možná i zvrátit. v pečlivě uzavřeném prostředí. Je známo, že mikroflóra v utěsněném kazivém dentinu se mění, přičemž převládající organismy již nejsou kariogenní, protože byly uzavřeny z ústního prostředí. To může být důležité při zjevném zastavení progrese zubního kazu.

Hallova technika může být díky svému neinvazivnímu designu, přijatelnosti pacienty a rychlosti životnosti náhrady vylepšenou léčebnou možností pro zvýšení dostupnosti péče, snížení výskytu neošetřených kazů a poskytnutí náhrady, která umožní přirozenou exfoliaci zubů.

V posledních několika letech byly konvenční náhrady včetně kompletního odstranění kariézní tkáně s nebo bez terapie dřeně pro léčbu kariézních lézí v primárních zubech zpochybněny a byl navržen více biologický přístup. To vedlo k rostoucímu trendu směrem k biologickému přístupu dětských zubních lékařů a vedlo to ke stále větším obavám o přednosti konvenčního přístupu a o tom, zda zachovat tuto léčebnou modalitu jako standardní techniku ​​při obnově primárních zubů, nebo přijmout biologický přístup jako léčebnou normu.