Résultats de la technique Hall et de la thérapie pulpaire conventionnelle pour la prise en charge des caries dans les molaires primaires

Dans le développement orofacial de l'enfant, la préservation de la dentition primaire aussi longtemps que possible est d'une grande importance. En tant que dents primaires, maintenez la longueur de l'arcade et préservez la fonction masticatoire. Malheureusement, la survenue de lésions carieuses cavitaires reste un problème dans les pays développés et en développement, avec une prévalence croissante, en particulier dans les communautés en développement, en contradiction avec une tendance générale à la baisse de la prévalence dans le monde.

La prise en charge des molaires primaires cariées chez les enfants est problématique. En outre, les dents primaires ne sont généralement pas restaurées, en particulier chez les jeunes enfants. Les niveaux élevés de maladies dentaires chez les dents primaires et leur prise en charge inadéquate restent un problème majeur de santé publique pour les enfants. un qui a un impact significatif sur leur vie. De plus, de nombreux enfants doivent accepter les maux de dents comme faisant partie de leur enfance. Dans ce contexte, il semblerait qu'il y ait de la place pour l'investigation d'approches alternatives à la gestion des dents primaires cariées. Si une technique alternative s'avérait plus simple et plus acceptable pour les enfants, leurs parents et les dentistes généralistes que l'approche de restauration conventionnelle, mais tout aussi efficace, alors elle pourrait être plus facilement appliquée dans le cadre de la pratique générale.

Une nouvelle méthode simplifiée d'utilisation de couronnes en acier inoxydable, la technique Hall, a été étudiée. Selon l'American Academy of Pediatric Dentistry, la technique Hall nécessite la cimentation d'une couronne en acier inoxydable sur une molaire primaire affectée par la carie sans anesthésie locale, élimination des caries ou préparation des dents. Cette technique a été développée pour être utilisée lorsque la prestation d'un traitement idéal n'était pas possible. .

Comme la couronne est ajustée sans réduction occlusale dans la technique de Hall, il a été observé dans plusieurs études que l'occlusion aurait été temporairement ouverte et revenue à la situation de prétraitement dans les 2 semaines et aucun enfant n'a signalé de douleur à l'articulation tempromandibulaire. Cela va dans le sens de l'étude d'Innes et al., car ils ont déclaré qu'après la mise en place de couronnes en acier inoxydable à l'aide de la technique de Hall, l'occlusion revient à la situation de prétraitement dans les 15 à 30 jours. De plus, le Dr Hall a déclaré que l'occlusion avait tendance à s'équilibrer au prochain rendez-vous de rappel et qu'aucun de ses patients n'a signalé de douleur à l'articulation tempromandibulaire.

Des données publiées dans les dossiers de pratique du Dr Hall ont indiqué que la technique de Hall pourrait avoir des taux de survie similaires à d'autres options de restauration plus conventionnelles actuellement utilisées en soins primaires. De plus, éviter l'utilisation d'anesthésie locale et d'instruments rotatifs pour la préparation des dents et l'élimination des caries pourrait signifier que la technique est moins exigeante pour les enfants et leur équipe dentaire. La technique est donc peu invasive et on peut s'attendre à ce qu'elle cause moins d'inconfort que les approches de traitement conventionnelles. Cet aspect pourrait être un avantage considérable car la technique de Hall est une approche centrée sur l'enfant et il n'est pas surprenant que les premières données publiées sur les perceptions des patients de la technique de Hall soient prometteuses. Il a été rapporté une nette différence dans les niveaux d'inconfort, évalués subjectivement par les opérateurs, entre la technique de Hall et une approche de traitement conventionnelle. Les couronnes en acier inoxydable Hall n'ont causé « aucune gêne » à « légère gêne » par rapport aux restaurations conventionnelles. Plusieurs études menées ont montré que la majorité des enfants, leurs soignants et dentistes exprimaient une préférence pour la technique Hall aux restaurations conventionnelles.

La technique Hall embrasse les concepts changeants de la gestion des caries dentaires, passant du dogme exigeant son excision chirurgicale complète, même au détriment de la taille de la cavité et de la santé pulpaire, à la compréhension que les caries dans la dentine peuvent être ralenties, arrêtées et peut-être même inversées, dans un environnement méticuleusement scellé. On sait que la microflore de la dentine cariée scellée change, les organismes prédominants n'étant plus cariogènes ayant été isolés de l'environnement buccal. Cela peut être important dans l'arrêt apparent de la progression de la carie.

En raison de sa conception non invasive, de son acceptation par les patients et du taux de longévité de la restauration, la technique Hall peut être une option de traitement améliorée pour accroître l'accès aux soins, réduire les taux de caries non traitées et fournir une restauration qui permettra une exfoliation naturelle des dents.

Au cours des dernières années, les restaurations conventionnelles comprenant l'élimination complète des tissus carieux avec ou sans thérapie pulpaire pour le traitement des lésions carieuses des dents primaires ont été remises en question et une approche plus biologique a été suggérée. Cela a donné lieu à une tendance croissante vers une approche biologique par les dentistes pédiatriques et a conduit à une inquiétude croissante quant aux mérites de l'approche conventionnelle et à l'opportunité de conserver cette modalité de traitement comme technique standard de restauration des dents primaires ou d'adopter l'approche biologique. comme norme de traitement.