Resultater af Hall-teknikken og konventionel pulpterapi til behandling af caries i primære kindtænder

I orofacial udvikling af barnet er bevarelse af den primære tandsætning så længe som muligt af stor betydning. Som primære tænder bibeholder buelængden og bevarer tyggefunktionen. Desværre er forekomsten af ​​kaviterede carieslæsioner stadig et problem i udviklede lande og udviklingslande, med en stigende udbredelse, især i udviklingssamfund, i modstrid med en generel faldende tendens i udbredelsen på verdensplan.

Håndteringen af ​​karies primære kindtænder hos børn er problematisk, desuden forbliver primære tænder almindeligvis urestaurerede, især hos de yngre børn, De høje niveauer af tandsygdomme i primære tænder og dens utilstrækkelige håndtering er fortsat et stort folkesundhedsproblem for børn, og en med stor indflydelse på deres liv. Derudover må mange børn acceptere tandpine som en del af deres barndom. Set på denne baggrund synes der at være et vist spillerum for undersøgelse af alternative tilgange til håndtering af karies primære tænder. Hvis en alternativ teknik viste sig at være enklere og mere acceptabel for børn, deres forældre og praktiserende tandlæger end den konventionelle genoprettende tilgang, men alligevel lige så effektiv, ville den måske lettere kunne anvendes i den almene praksis.

En ny, forenklet metode til at bruge crwons i rustfrit stål, Hall Technique, er blevet undersøgt. Ifølge American Academy of Pediatric Dentistry kræver Hall-teknikken cementering af en krone af rustfrit stål over en cariespåvirket primær kindtand uden lokalbedøvelse, cariesfjernelse eller tandforberedelse. Denne teknik blev udviklet til brug, når levering af ideel behandling ikke var mulig. .

Da kronen ikke er udstyret med nogen okklusal reduktion i Hall-teknikken, blev det observeret i flere undersøgelser, at okklusionen ville være blevet midlertidigt åbnet og vendt tilbage til forbehandlingssituationen inden for 2 uger, og intet barn rapporterede tempromandibulære ledsmerter. Dette er i overensstemmelse med undersøgelsen af ​​Innes et al., da de udtalte, at efter placering af rustfri stålkroner ved brug af Hall-teknikken, vender okklusionen tilbage til forbehandlingssituationen inden for 15-30 dage. Dr. Hall udtalte også, at okklusionen havde en tendens til at ækvilibrere ved den næste tilbagekaldelse, og ingen af ​​hendes patienter rapporterede tempromandibulære ledsmerter.

En offentliggjort data fra Dr. Halls praksisposter har indikeret, at Hall-teknikken kan have samme overlevelsesrater som andre, mere konventionelle, genoprettende muligheder, der i øjeblikket anvendes i primærpleje. Derudover kan det at undgå brug af lokalbedøvelse og roterende instrumenter til tandforberedelse og cariesfjernelse betyde, at teknikken er mindre krævende for både børn og deres tandlægeteam. Teknikken er derfor minimalt invasiv og kan forventes at forårsage mindre ubehag end konventionelle behandlingsmetoder. Dette aspekt kan være en betydelig fordel, da Hall-teknikken er en børnecentreret tilgang, og det er ikke overraskende, at de første data offentliggjort om patientens opfattelse af hall-teknikken er lovende. Det blev rapporteret en klar forskel i niveauer af ubehag, subjektivt vurderet af operatørerne, mellem Hall-teknikken og en konventionel behandlingstilgang. Hall-kronerne i rustfrit stål forårsagede 'intet ubehag' til 'mildt ubehag' i sammenligning med de konventionelle restaureringer. Flere gennemførte undersøgelser viste, at størstedelen af ​​børnene, deres plejere og tandlæger udtrykte en præference for Hall-teknikken frem for de konventionelle restaureringer.

Hall-teknikken omfatter skiftende koncepter for håndtering af dental caries, og bevæger sig fra dogmet, der kræver dets fuldstændige kirurgiske excision, selv på bekostning af hulrumsstørrelse og pulpalsundhed, til forståelsen af, at caries i dentin kan bremses, standses og muligvis endda vendes, i et omhyggeligt lukket miljø. Det er kendt, at mikrofloraen i forseglet karies dentin ændres, idet de dominerende organismer ikke længere er cariogene, er blevet forseglet fra det orale miljø. Dette kan være vigtigt i den tilsyneladende standsning af cariesprogression.

På grund af dets ikke-invasive design, patientens accept og restaureringshastigheden, er Hall-teknikken måske en forbedret behandlingsmulighed for at øge adgangen til pleje, mindske antallet af ubehandlet caries og give en restaurering, der giver mulighed for naturlig tandeksfoliering.

I de sidste par år er konventionelle restaureringer inklusive fuldstændig fjernelse af kariesvæv med eller uden pulpaterapi til behandling af karieslæsioner i primære tænder blevet udfordret, og en mere biologisk tilgang er blevet foreslået. Dette har givet anledning til en voksende tendens til en biologisk tilgang hos pædiatriske tandlæger og har ført til en stigende bekymring over fordelene ved den konventionelle tilgang, og om man skal beholde denne behandlingsmodalitet som standardteknikken til at genoprette primære tænder eller at anvende den biologiske tilgang. som behandlingsnorm.