Resultater av Hall-teknikken og konvensjonell pulpaterapi for behandling av karies i primære molarer

I orofacial utvikling av barnet er bevaring av den primære tannsteinen så lenge som mulig av stor betydning. Som primære tenner opprettholder buelengden og bevarer tyggefunksjonen. Dessverre er forekomsten av kaviterte karieslesjoner fortsatt et problem i utviklede land og utviklingsland, med en økende prevalens, spesielt i utviklingssamfunn, i konflikt med en generell synkende trend i utbredelse over hele verden.

Håndteringen av karies primære molarer hos barn er problematisk, i tillegg forblir primærtennene ofte urestaurerte, spesielt hos de yngre barna, de høye nivåene av tannsykdommer i primærtennene, og dens utilstrekkelige behandling, er fortsatt et stort folkehelseproblem for barn, og en med betydelig innvirkning på deres liv. I tillegg må mange barn akseptere tannpine som en del av barndommen. Sett på denne bakgrunn ser det ut til å være et visst rom for å undersøke alternative tilnærminger til behandling av kariske primærtenner. Hvis en alternativ teknikk ble funnet å være enklere og mer akseptabel for barn, deres foreldre og allmennleger enn den konvensjonelle restaurerende tilnærmingen, men likevel like effektiv, kan den være lettere brukt i allmennpraksis.

En ny, forenklet metode for å bruke crwons i rustfritt stål, Hall Technique, har blitt undersøkt. I følge American Academy of Pediatric Dentistry krever Hall-teknikken sementering av en krone av rustfritt stål over en kariespåvirket primær jeksel uten lokalbedøvelse, kariesfjerning eller tannforberedelse. Denne teknikken ble utviklet for bruk når levering av ideell behandling ikke var mulig. .

Siden kronen er utstyrt uten okklusal reduksjon i Hall-teknikken, ble det observert i flere studier at okklusjonen ville blitt midlertidig åpnet og returnert til forbehandlingssituasjonen innen 2 uker, og ingen barn rapporterte tempromandibulære leddsmerter. Dette er i samsvar med studien til Innes et al., da de uttalte at etter plassering av rustfrie stålkroner ved bruk av Hall-teknikken, går okklusjonen tilbake til forbehandlingssituasjonen innen 15-30 dager. Dr. Hall uttalte også at okklusjonen hadde en tendens til å balansere seg ved neste tilbakekallingsavtale, og ingen av pasientene hennes rapporterte tempromandibulære leddsmerter.

En publisert data fra Dr Halls praksisposter har indikert at Hall-teknikken kan ha lignende overlevelsesrater som andre, mer konvensjonelle, restaurerende alternativer som for tiden brukes i primærhelsetjenesten. I tillegg kan det å unngå bruk av lokalbedøvelse og roterende instrumenter for tannpreparering og kariesfjerning bety at teknikken er mindre krevende for både barn og deres tannlegeteam. Teknikken er derfor minimalt invasiv og kan forventes å forårsake mindre ubehag enn konvensjonelle behandlingsmetoder. Dette aspektet kan være en betydelig fordel siden Hall-teknikken er en barnesentrert tilnærming, og det er ikke overraskende at de første dataene som er publisert om pasientens oppfatning av hallteknikken er lovende. Det ble rapportert en klar forskjell i nivåer av ubehag, subjektivt vurdert av operatørene, mellom Hall-teknikken og en konvensjonell behandlingstilnærming. Hall-kronene i rustfritt stål forårsaket "ingen ubehag" til "mildt ubehag" sammenlignet med konvensjonelle restaureringer. Flere utførte studier viste at flertallet av barna, deres omsorgspersoner og tannleger uttrykte en preferanse for Hall-teknikken fremfor konvensjonelle restaureringer.

Hall-teknikken omfavner skiftende konsepter for håndtering av tannkaries, og beveger seg fra dogmet som krever fullstendig kirurgisk utskjæring, selv på bekostning av hulromsstørrelse og pulpalhelse, til forståelsen av at karies i dentin kan bremses, stoppes og muligens til og med reverseres, i et omhyggelig forseglet miljø. Det er kjent at mikrofloraen i forseglet kariest dentin endres, idet de dominerende organismene ikke lenger er kariogene har blitt forseglet fra det orale miljøet. Dette kan være viktig ved tilsynelatende arrestasjon av kariesprogresjon.

På grunn av dets ikke-invasive design, aksept av pasienter og restaureringshastigheten lang levetid, kan Hall-teknikken være et forbedret behandlingsalternativ for å øke tilgangen til pleie, redusere antallet ubehandlet karies og gi en restaurering som vil tillate naturlig tanneksfoliering.

I løpet av de siste årene har konvensjonelle restaureringer inkludert fullstendig fjerning av kariesvev med eller uten pulpaterapi for behandling av karieslesjoner i primære tenner blitt utfordret, og en mer biologisk tilnærming har blitt foreslått. Dette har gitt opphav til en økende trend mot en biologisk tilnærming hos pediatriske tannleger og har ført til en økende bekymring for fordelene ved den konvensjonelle tilnærmingen og om man skal beholde denne behandlingsmetoden som standardteknikken for å gjenopprette primære tenner eller å ta i bruk den biologiske tilnærmingen. som behandlingsnorm.