Risultati della tecnica di Hall e della terapia pulpare convenzionale per la gestione della carie nei molari primari

Nello sviluppo orofacciale del bambino, la conservazione della dentatura primaria il più a lungo possibile è di grande importanza. Poiché i denti primari mantengono la lunghezza dell'arcata e preservano la funzione masticatoria. Sfortunatamente, l'insorgenza di lesioni cariose cavitate è ancora un problema nei paesi sviluppati e in via di sviluppo, con una prevalenza crescente, in particolare nelle comunità in via di sviluppo, in conflitto con una tendenza generale discendente della prevalenza in tutto il mondo.

La gestione dei molari primari cariati nei bambini è problematica, inoltre, i denti primari rimangono comunemente non restaurati, specialmente nei bambini più piccoli. uno con un impatto significativo sulla loro vita. Inoltre molti bambini devono accettare il mal di denti come parte della loro infanzia. In questo contesto, sembrerebbe esserci un certo margine per lo studio di approcci alternativi alla gestione dei denti decidui cariati. Se si scoprisse che una tecnica alternativa è più semplice e più accettabile per i bambini, i loro genitori e i dentisti generici rispetto all'approccio restaurativo convenzionale, ma altrettanto efficace, allora potrebbe essere applicata più facilmente nell'ambito della medicina generale.

È stato studiato un nuovo metodo semplificato per l'utilizzo di crwon in acciaio inossidabile, la tecnica Hall. Secondo l'American Academy of Pediatric Dentistry, la tecnica di Hall richiede la cementazione di una corona in acciaio inossidabile su un molare primario affetto da carie senza anestesia locale, rimozione della carie o preparazione del dente. Questa tecnica è stata sviluppata per l'uso quando la consegna del trattamento ideale non era fattibile .

Poiché la corona non è dotata di riduzione occlusale nella tecnica di Hall, è stato osservato in diversi studi che l'occlusione sarebbe stata temporaneamente aperta e sarebbe tornata alla situazione di pretrattamento entro 2 settimane e nessun bambino ha riportato dolore all'articolazione temporo-mandibolare. Ciò è in accordo con lo studio di Innes et al., poiché hanno affermato che dopo il posizionamento di corone in acciaio inossidabile utilizzando la tecnica di Hall, l'occlusione ritorna alla situazione di pretrattamento entro 15-30 giorni. Inoltre, la dottoressa Hall ha affermato che l'occlusione tendeva a riequilibrarsi entro il successivo appuntamento di richiamo e nessuno dei suoi pazienti ha riportato dolore all'articolazione temporo-mandibolare.

Un dato pubblicato dai registri della pratica del dottor Hall ha indicato che la tecnica di Hall potrebbe avere tassi di sopravvivenza simili ad altre opzioni riparative più convenzionali attualmente utilizzate nell'assistenza primaria. Inoltre, evitare l'uso dell'anestesia locale e degli strumenti rotanti per la preparazione dei denti e la rimozione della carie potrebbe significare che la tecnica è meno impegnativa sia per i bambini che per il loro team odontoiatrico. La tecnica è quindi minimamente invasiva e ci si può aspettare che causi meno disagio rispetto agli approcci terapeutici convenzionali. Questo aspetto potrebbe essere un notevole vantaggio in quanto la tecnica di Hall è un approccio centrato sul bambino e non sorprende che i primi dati pubblicati sulle percezioni dei pazienti della tecnica di Hall siano promettenti. È stata segnalata una netta differenza nei livelli di disagio, valutati soggettivamente dagli operatori, tra la tecnica di Hall e un approccio terapeutico convenzionale. Le corone Hall in acciaio inossidabile hanno causato "nessun disagio" a "lieve disagio" rispetto ai restauri convenzionali. Diversi studi condotti hanno dimostrato che la maggior parte dei bambini, i loro tutori e dentisti hanno espresso una preferenza per la tecnica di Hall rispetto ai restauri convenzionali.

La tecnica Hall abbraccia concetti mutevoli della gestione della carie dentale, passando dal dogma che richiede la sua completa escissione chirurgica, anche a scapito delle dimensioni della cavità e della salute della polpa, alla comprensione che la carie nella dentina può essere rallentata, arrestata e forse anche invertita, in un ambiente meticolosamente sigillato. È noto che la microflora nella dentina cariata sigillata cambia, con gli organismi predominanti che non sono più cariogeni essendo stati isolati dall'ambiente orale. Questo può essere importante nell'apparente arresto della progressione della carie.

Grazie al suo design non invasivo, all'accettazione da parte dei pazienti e al tasso di longevità del restauro, la tecnica di Hall può essere un'opzione di trattamento migliorata per aumentare l'accesso alle cure, diminuire i tassi di carie non trattata e fornire un restauro che consentirà l'esfoliazione naturale del dente.

Negli ultimi anni, i restauri convenzionali che includono la rimozione completa del tessuto cariato con o senza terapia pulpare per il trattamento delle lesioni cariose nei denti decidui sono stati messi in discussione ed è stato suggerito un approccio più biologico. Ciò ha dato origine a una crescente tendenza verso un approccio biologico da parte dei dentisti pediatrici e ha portato a una crescente preoccupazione circa i meriti dell'approccio convenzionale e se mantenere questa modalità di trattamento come tecnica standard nel restauro dei denti primari o adottare l'approccio biologico come norma di trattamento.