Resultat av Hall-tekniken och konventionell pulpaterapi för hantering av karies i primära molarer

I den orofaciala utvecklingen av barnet är bevarandet av primärtandsättningen så länge som möjligt av stor betydelse. Som primära tänder bibehåller valvlängden och bevarar tuggfunktionen. Tyvärr är förekomsten av kaviterade karieslesioner fortfarande ett problem i utvecklade länder och utvecklingsländer, med en ökande prevalens, särskilt i utvecklingssamhällen, i konflikt med en allmän fallande trend i prevalens över hela världen.

Hanteringen av kariösa primära molarer hos barn är problematisk, dessutom förblir primärtänderna vanligtvis oåterställda, särskilt hos de yngre barnen. De höga nivåerna av tandsjukdomar i primära tänder, och dess otillräckliga hantering, förblir ett stort folkhälsoproblem för barn, och en med en betydande inverkan på deras liv. Dessutom måste många barn acceptera tandvärk som en del av sin barndom. Mot denna bakgrund verkar det finnas ett visst utrymme för att undersöka alternativa tillvägagångssätt för hantering av kariösa primärtänder. Om en alternativ teknik visade sig vara enklare och mer acceptabel för barn, deras föräldrar och allmäntandläkare än den konventionella reparativa metoden, men ändå lika effektiv, skulle den kanske lättare kunna tillämpas i allmänpraktiken.

En ny, förenklad metod för att använda crwons i rostfritt stål, Hall Technique, har undersökts. Enligt American Academy of Pediatric Dentistry kräver Hall-tekniken cementering av en krona av rostfritt stål över en kariespåverkad primär molar utan lokalbedövning, kariesborttagning eller tandförberedelse. Denna teknik utvecklades för användning när leverans av idealisk behandling inte var möjlig. .

Eftersom kronan inte är försedd med någon ocklusionsreduktion i Hall-tekniken, observerades det i flera studier att ocklusionen skulle ha öppnats tillfälligt och återgått till förbehandlingssituationen inom 2 veckor och inget barn rapporterade tempromandibulär ledsmärta. Detta går i enlighet med studien av Innes et al., eftersom de konstaterade att efter placering av rostfria stålkronor med Hall-tekniken återgår ocklusionen till förbehandlingssituationen inom 15-30 dagar. Dr. Hall uppgav också att ocklusionen tenderade att jämviktas vid nästa återkallningsbesök och ingen av hennes patienter rapporterade tempromandibulär ledsmärta.

En publicerad data från Dr Halls övningsregister har indikerat att Hall-tekniken kan ha liknande överlevnadsgrad som andra, mer konventionella, restaurerande alternativ som för närvarande används inom primärvården. Att undvika användningen av lokalbedövning och roterande instrument för tandförberedelse och kariesborttagning kan dessutom innebära att tekniken är mindre krävande för både barn och deras tandläkarteam. Tekniken är därför minimalt invasiv och kan förväntas orsaka mindre obehag än konventionella behandlingsmetoder. Denna aspekt kan vara en avsevärd fördel eftersom Hall-tekniken är ett barncentrerat tillvägagångssätt och det är inte förvånande att de första data som publiceras om patienternas uppfattningar om halltekniken är lovande. Det rapporterades en tydlig skillnad i nivåer av obehag, subjektivt bedömda av operatörerna, mellan Hall-tekniken och en konventionell behandlingsmetod. Hallkronorna i rostfritt stål orsakade "inget obehag" till "lindrigt obehag" i jämförelse med de konventionella restaureringarna. Flera genomförda studier visade att majoriteten av barnen, deras vårdare och tandläkare uttryckte en preferens för Hall-tekniken framför de konventionella restaureringarna.

Hall-tekniken omfattar föränderliga koncept för att hantera tandkaries, från dogmen som kräver dess fullständiga kirurgiska excision, även på bekostnad av hålrumsstorlek och pulpalhälsa, till förståelsen att karies i dentin kan bromsas, stoppas och möjligen till och med vändas, i en noggrant förseglad miljö. Det är känt att mikrofloran i förseglad karies dentin förändras, varvid de dominerande organismerna inte längre är kariogena har förseglats från den orala miljön. Detta kan vara viktigt vid uppenbar stopp av kariesprogression.

Tack vare sin icke-invasiva design, acceptans av patienter och livslängd på återställandet kan Hall-tekniken vara ett förbättrat behandlingsalternativ för att öka tillgången till vård, minska andelen obehandlad karies och ge en restaurering som möjliggör naturlig tandexfoliering.

Under de senaste åren har konventionella restaureringar inklusive fullständigt avlägsnande av kariesvävnad med eller utan pulpaterapi för behandling av kariösa lesioner i primära tänder utmanats och ett mer biologiskt tillvägagångssätt har föreslagits. Detta har gett upphov till en växande trend mot ett biologiskt tillvägagångssätt hos pediatriska tandläkare och har lett till en ökande oro över fördelarna med det konventionella tillvägagångssättet och om man ska behålla denna behandlingsmodalitet som standardteknik för att återställa primärtänder eller att anta den biologiska metoden. som behandlingsnorm.